在緊急情況下，掌握正確的CPR按壓速率對於挽救生命至關重要。CPR的關鍵步驟之一是胸外按壓，它可以幫助無心跳的患者維持血液循環。研究顯示，CPR的有效性與按壓速率密切相關。最佳的按壓速率介於每分鐘100至120次，這意味著每分鐘需要進行約2次的按壓。正確的按壓速率可以有效地將血液送至患者的大腦和器官，提高存活率。反之，按壓速率過慢或過快都可能降低CPR的有效性，因此掌握正確的按壓速率是進行CPR的關鍵要素。
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CPR 按壓速率：掌握救命節奏
在緊急情況下，正確的心肺復甦術（CPR）是挽救生命的關鍵，而其中最重要的步驟之一就是胸外按壓。胸外按壓的速率直接影響著血液循環的效率，進而決定患者的存活率。因此，掌握正確的 CPR 按壓速率至關重要。 根據美國心臟協會 (AHA) 的建議，最佳的 CPR 按壓速率為每分鐘 100-120 次，也就是說，每分鐘要進行 100-120 次胸外按壓，並且每次按壓深度至少 2 英吋 (5 公分)，按壓時要保持規律的節奏。 然而，在實際操作中，要準確地控制按壓速率並不容易，尤其是在緊張的緊急情況下。 因此，我們需要一些簡單易行的訣竅來幫助我們掌握正確的按壓速率，例如，可以跟著音樂節奏進行按壓，或者利用手機計時器來輔助。
CPR 時如何改善復原情況?
雖然 2015 年的 CPR 指南中尚未有明確的臨床研究證實，在 CPR 過程中設定生理參數的滴定復甦方式是否能直接改善復原情況，但近年來越來越多的研究顯示，善用生理參數監測，可以幫助我們更精準地掌握患者的生理狀態，並引導更有效的 CPR 策略，最終提升患者的存活率。以下列舉幾個重要的生理參數，以及它們在 CPR 過程中的應用：
- 量化波形二氧化碳濃度監測值 (ETCO2)：ETCO2 可以反映患者肺部換氣的效率，以及血液中二氧化碳的濃度。在 CPR 過程中，ETCO2 的數值可以幫助我們判斷 CPR 的有效性，以及患者心臟是否恢復跳動 (ROSC)。當 ETCO2 數值上升時，表示 CPR 的效率可能下降，需要調整 CPR 技術或考慮其他措施。當 ETCO2 數值下降時，則表示 CPR 的效率可能提升，患者的血液循環可能正在恢復。
- 動脈舒張壓 (DBP)：DBP 是指心臟舒張時動脈內的壓力，它可以反映患者的循環狀態。在 CPR 過程中，DBP 的數值可以幫助我們判斷患者的循環是否穩定，以及是否需要使用血管升壓劑治療。當 DBP 數值下降時，表示患者的循環可能不穩定，需要考慮使用血管升壓劑來提升血壓。
- 動脈血壓監測值 (ABP)：ABP 可以提供更精確的動脈血壓資訊，包括收縮壓、舒張壓和平均動脈壓。在 CPR 過程中，ABP 的數值可以幫助我們更精準地評估患者的循環狀態，並引導更有效的 CPR 策略。當 ABP 數值下降時，表示患者的循環可能不穩定，需要考慮使用血管升壓劑來提升血壓。
- 中央靜脈血氧飽和度 (ScvO2)：ScvO2 是指從右心室抽取的靜脈血中的氧氣飽和度，它可以反映患者組織的氧氣供應狀況。在 CPR 過程中，ScvO2 的數值可以幫助我們判斷患者的組織灌注是否充足，以及是否需要調整 CPR 策略。當 ScvO2 數值下降時，表示患者的組織灌注可能不足，需要考慮增加氧氣供應或其他措施。
透過監測這些生理參數，我們可以更精準地掌握患者的生理狀態，並根據數據調整 CPR 策略，例如調整 CPR 的按壓速度、深度和頻率，以及是否需要使用血管升壓劑等。這些措施都有助於提升 CPR 的效率，並提高患者的存活率。
cpr按壓速率. Photos provided by unsplash
CPR 的關鍵步驟：胸部按壓
CPR 的核心是胸部按壓，其目的是模擬心臟跳動，將血液送往大腦和其他重要器官，以維持患者的生命。正確的胸部按壓速度和深度至關重要，直接影響著 CPR 的效果。
胸部按壓的深度和速度
深度： 對於成人，胸部按壓的深度應至少達到 5 公分，也就是約兩個手指的寬度。按壓過淺，可能無法有效地將血液送往大腦；按壓過深，則可能造成肋骨骨折，反而增加風險。
速度： 每分鐘按壓的次數應維持在 100 到 120 次之間，相當於每秒鐘約 2 次。過慢的按壓速度無法維持有效的血液循環，過快的速度則可能導致按壓品質下降，影響效果。
胸部按壓的正確位置
找到胸骨： 胸骨是位於胸腔正中央，從鎖骨下方延伸至腹部的一根骨頭。
定位按壓點： 將一隻手的手掌根部放在胸骨的正中央，另一隻手疊在上面，雙手手指交叉，避免按壓到肋骨。
胸部按壓的注意事項
保持節奏： 維持穩定的按壓速度，避免過快或過慢。
避免中斷： 盡可能避免中斷按壓，即使是換手或檢查患者呼吸時，也應盡量縮短中斷時間。
持續按壓： 直到專業醫護人員抵達或患者恢復心跳，才停止按壓。
如何判斷按壓深度是否正確？
觀察胸腔起伏： 每次按壓時，胸腔應該明顯地向下凹陷，然後回復原狀。
聆聽按壓聲音： 每次按壓時，應該能聽到明顯的「喀喀」聲，代表按壓深度足夠。
正確的胸部按壓是 CPR 的核心，掌握正確的深度、速度和位置，才能有效地將血液送往大腦，提高患者的存活率。
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 深度 | 對於成人，胸部按壓的深度應至少達到 5 公分，也就是約兩個手指的寬度。 |
| 速度 | 每分鐘按壓的次數應維持在 100 到 120 次之間，相當於每秒鐘約 2 次。 |
| 位置 | 找到胸骨： 胸骨是位於胸腔正中央，從鎖骨下方延伸至腹部的一根骨頭。 定位按壓點： 將一隻手的手掌根部放在胸骨的正中央，另一隻手疊在上面，雙手手指交叉，避免按壓到肋骨。 |
| 注意事項 | 保持節奏： 維持穩定的按壓速度，避免過快或過慢。 避免中斷： 盡可能避免中斷按壓，即使是換手或檢查患者呼吸時，也應盡量縮短中斷時間。 持續按壓： 直到專業醫護人員抵達或患者恢復心跳，才停止按壓。 |
| 判斷深度是否正確 | 觀察胸腔起伏： 每次按壓時，胸腔應該明顯地向下凹陷，然後回復原狀。 聆聽按壓聲音： 每次按壓時，應該能聽到明顯的「喀喀」聲，代表按壓深度足夠。 |
維持 CPR 品質，提升存活率
在執行 CPR 時，維持高品質的按壓至關重要，這直接影響著患者的存活率。除了遵循正確的按壓速率和深度外，我們還有許多方法可以提升 CPR 品質。首先，及早執行 CPR 非常重要，因為每延誤一分鐘，患者的存活率就會下降 10%。因此，當遇到心臟驟停的患者時，應立即開始 CPR，不要猶豫。其次，使用即時視聽回饋裝置可以有效地維持 CPR 品質。這些裝置可以提供實時回饋，例如按壓深度和速率，幫助施救者調整按壓動作，確保按壓品質符合標準。此外，在施行 ACLS 心肺復甦期間，持續不斷地測量動脈血壓和潮氣末二氧化碳 (ETCO2) 參數，可以幫助我們了解患者的循環和呼吸狀態，並根據這些數據調整治療方案，提升救治成功率。
關於腎上腺素 (epinephrine) 的使用，過去的建議是每 3-5 分鐘給予一次。然而，最新的研究表明，及早給予腎上腺素可以提高患者的存活率。因此，在心臟驟停發生後，應盡快給予腎上腺素，並根據患者的臨床狀況調整給藥頻率。此外，CPR 最近的證據顯示，不建議例行性使用雙重連續性去顫電擊。這是因為，對於某些患者而言，頻繁的電擊可能會造成心臟損傷，反而降低存活率。因此，在使用去顫電擊時，應根據患者的實際情況進行評估，避免不必要的電擊。
在施行 ACLS 心肺復甦時，靜脈內 (IV) 管路是首選的給藥途徑，因為它可以快速有效地將藥物送達患者體內。然而，在某些情況下，例如 IV 管路無法建立時，也可以使用骨內 (IO) 管路。骨內管路可以將藥物直接注入骨髓，同樣可以達到快速給藥的效果。最後，在照護自發性循環恢復 (ROSC) 的病人時，必須密切注意以下事項：氧合狀態、血壓控制、經皮冠狀動脈介入治療評估、目標體溫管理以及多模式神經功能預後情況。這些措施可以幫助我們有效地照護 ROSC 病人，並提高他們恢復健康的機率。
未經 CPR 訓練者應提供什麼操作步驟？
對於未經 CPR 訓練的民眾，在目擊成人突然倒下時，應提供單純按壓 (Hands Only) CPR。單純按壓 (Hands Only) CPR 僅針對目擊突然倒下的成人患者，對於 8 歲以下兒童，應優先遵循「叫叫 CABD」的操作步驟。如果施救者未經 CPR 訓練，可提供單純按壓 (Hands Only) CPR，其操作重點在於在壓胸位置用力壓、快快壓。以下詳細說明單純按壓 (Hands Only) CPR 的步驟：
- 確認安全： 確保現場安全，並確認患者是否失去意識。例如，檢查周圍環境是否有危險因素，例如電線或交通工具，確保施救者自身安全。
- 呼叫救護： 立即撥打 119 或當地緊急救護電話，並說明情況。在撥打電話時，應清楚說明患者的狀況，例如患者是否失去意識、是否有呼吸等，以便救護人員能更快地做出判斷。
- 開始按壓： 找到患者胸骨中央位置 (兩乳頭之間)，雙手疊放，以垂直方向用力按壓。按壓時，應保持雙手垂直於胸骨，並使用身體重量施力，讓胸骨明顯下陷至少 5 公分。
- 按壓速度： 以每分鐘 100-120 次的速度持續按壓。按壓速度應保持規律，並盡量維持在每分鐘 100-120 次之間，避免過快或過慢，以確保按壓的有效性。
- 持續按壓： 直到救護人員抵達，或患者恢復意識。即使患者沒有恢復意識，也不要停止按壓，持續進行按壓直到救護人員抵達現場，為患者爭取寶貴的生存時間。
單純按壓 (Hands Only) CPR 的操作步驟看似簡單，但需要施救者保持冷靜並掌握正確的技巧。在緊急情況下，即使沒有接受過完整的 CPR 訓練，只要能掌握單純按壓 (Hands Only) CPR 的步驟，也能為患者爭取寶貴的生存時間。此外，應仔細觀察患者的狀況，如果患者恢復意識，應停止按壓並觀察其狀況。如果患者沒有恢復意識，應繼續進行按壓，並等待救護人員的到來。
CPR 按壓速率結論
掌握正確的 CPR 按壓速率對於提升患者的存活率至關重要。在緊急情況下，準確地控制按壓速率並不容易，但我們可以透過一些訣竅和輔助工具，例如跟著音樂節奏按壓或使用手機計時器，來維持適當的按壓速度。此外，善用生理參數監測，例如 ETCO2、DBP、ABP 和 ScvO2，可以幫助我們更精準地掌握患者的生理狀態，並根據數據調整 CPR 策略，提升救治效率。
無論是專業的醫護人員還是普通民眾，都應該了解 CPR 按壓速率的重要性，並在緊急情況下做出正確的反應。正確的 CPR 按壓速率，加上其他有效的救治措施，可以為患者爭取寶貴的生存時間，幫助他們重獲新生。
CPR 按壓速率 常見問題快速FAQ
為什麼 CPR 按壓速率很重要？
正確的 CPR 按壓速率對患者的存活率至關重要。最佳的按壓速率介於每分鐘 100 到 120 次，這個速度可以有效地將血液送往患者的大腦和器官，維持他們的生命。如果按壓速度過慢，血液循環將不足，無法維持患者的生命；如果按壓速度過快，則可能導致按壓品質下降，降低 CPR 的有效性。因此，掌握正確的按壓速率是進行 CPR 的關鍵要素。
如何判斷我的 CPR 按壓速率是否正確？
你可以使用以下方法判斷你的按壓速率是否正確：
- 跟著節奏： 嘗試跟著音樂節奏進行按壓，選擇節奏每分鐘 100 到 120 次的歌曲。
- 使用計時器： 使用手機的計時器，設定 10 秒，並計算這 10 秒內按壓的次數，如果按壓次數是 10 到 12 次，則你的按壓速率是正確的。
- 聆聽指示： 在參加 CPR 課程時，講師會提供明確的指示，並指導你如何判斷按壓速率是否正確。
錯誤的 CPR 按壓速率會造成什麼影響？
錯誤的 CPR 按壓速率可能會降低 CPR 的有效性，甚至造成患者的二次傷害。如果按壓速度過慢，將無法有效地將血液送往患者的大腦和器官，導致患者腦部缺氧，甚至死亡；如果按壓速度過快，則可能導致按壓品質下降，造成肋骨骨折，甚至損傷患者的心臟。因此，掌握正確的按壓速率對於進行 CPR 至關重要。