褥瘡黑色警訊，是指皮膚受到壓迫後出現發紅、變黑，且在移除壓力30分鐘後仍未消退的現象。這種狀況代表皮膚已經受到損傷，血管供血不足，若沒有及時處理，可能發展成更嚴重的壓瘡。因此，了解褥瘡黑色的形成機制和照護方法對於預防褥瘡惡化至關重要。
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褥瘡黑色：壓瘡的早期警訊
褥瘡，俗稱為壓瘡，是皮膚受到壓迫或磨擦，導致皮膚受傷甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形。 這種傷口通常發生在長期臥床或行動不便的患者身上，因為他們長時間保持同一姿勢，導致局部血液循環不良，皮膚組織缺氧而壞死。 褥瘡的形成過程通常是逐漸的，從最初的皮膚發紅到最後的深層組織壞死，需要經過一段時間。 因此，及早辨識和處理褥瘡至關重要，可以有效預防傷口惡化，減輕患者的痛苦。
一般來說，壓瘡可以分成 4 個等級，而黑色褥瘡屬於第 1 級壓瘡，代表皮膚受壓造成血流不足，導致皮膚發紅、變黑，並且在壓力移除後 30 分鐘內不會消退。 雖然黑色褥瘡看起來只是輕微的皮膚變化，但它其實是壓瘡的早期警訊，代表皮膚組織已經開始受到損害。 如果沒有及時採取措施，黑色褥瘡可能會進一步發展成更嚴重的壓瘡，甚至導致感染、組織壞死等嚴重後果。
因此，照護者必須對黑色褥瘡保持高度警覺，並採取積極的預防措施，例如定期翻身、使用特殊墊子減輕壓力，以及保持皮膚清潔乾燥等。 此外，也要注意患者的營養狀況，確保他們攝取足夠的蛋白質和維生素，以促進傷口癒合。
褥瘡的成因與機制
褥瘡，正式學名為壓力性損傷（壓傷），俗稱褥瘡、壓瘡，顧名思義，是因持續壓力對皮膚與潛在組織所帶來的局部損傷。 患者長期維持固定姿勢，加上年齡、營養不足等影響因素，導致局部血液流動減少，組織缺乏氧氣和營養，最終造成細胞死亡、皮膚受傷、潰瘍壞死等，形成開放性傷口。
褥瘡的形成是一個漸進的過程，主要由以下因素共同作用：
- 壓力：長時間的壓力會壓迫血管，阻礙血液循環，導致組織缺氧和營養不足。常見的壓力來源包括：
- 體重：患者自身的體重會對皮膚造成持續壓力。
- 外力：醫療器材、床單、輪椅等外力也會造成壓力。
- 姿勢：長時間保持同一姿勢，例如臥床或坐輪椅，會使特定部位承受過度壓力。
- 摩擦：皮膚與床單或其他物體之間的摩擦會損傷表皮，增加褥瘡形成的風險。常見的摩擦來源包括：
- 移動患者：移動患者時，皮膚與床單之間的摩擦會造成損傷。
- 床單材質：粗糙的床單或衣物會增加摩擦力。
- 剪切力：剪切力是指皮膚與床面之間的相對運動，會使皮膚組織受到拉扯和損傷。常見的剪切力來源包括：
- 床頭抬高：當床頭抬高時，患者身體會滑向床尾，造成皮膚與床面之間的剪切力。
- 移動患者：移動患者時，如果沒有正確的技巧，也會造成剪切力。
- 其他因素：除了壓力、摩擦和剪切力之外，以下因素也會增加褥瘡形成的風險：
- 年齡：老年人皮膚較薄，血管彈性較差，更容易形成褥瘡。
- 營養不良：營養不良會降低身體的抵抗力，使皮膚更容易受傷。
- 失禁：失禁會使皮膚長時間處於潮濕狀態，增加感染風險，促進褥瘡形成。
- 疾病：糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病等疾病會影響血液循環，增加褥瘡風險。
- 藥物：某些藥物會影響血液循環或免疫功能，增加褥瘡風險。
了解褥瘡的成因和機制，有助於我們更有效地預防和照護褥瘡，避免患者遭受不必要的痛苦和傷害。
褥瘡黑色. Photos provided by unsplash
褥瘡的治療與照護
褥瘡的癒合時間取決於傷口等級、病患身體狀況、營養狀況和治療方式等多種因素。一般來說，表淺的褥瘡（1-2級）癒合較快，可能在幾週內就能癒合。但深層的褥瘡（3-4級）則需要更長時間的治療，甚至可能需要手術干預。因此，及早發現和治療褥瘡至關重要，可以有效縮短癒合時間，減少併發症的風險。
褥瘡的治療方法主要包括：減壓、傷口清潔、敷料更換、營養補充和藥物治療。減壓是預防和治療褥瘡最基本的方法，可以透過定期翻身、使用抗壓床墊或氣墊等方式來減輕壓力。傷口清潔可以幫助去除傷口中的細菌和異物，促進傷口癒合。敷料更換則需要根據傷口情況選擇適當的敷料，例如1-2級的表淺傷口可以使用一般的泡棉敷料，而3-4級的深層傷口則需要專業的敷料和治療。
營養補充對於傷口癒合至關重要，建議患者諮詢醫生或營養師，確保營養攝取的平衡和安全性。營養不良會延緩傷口癒合，甚至增加感染風險。因此，患者需要攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，以促進傷口癒合。
除了上述方法外，有些患者可能需要使用藥物治療，例如抗生素治療感染、止痛藥緩解疼痛等。醫師會根據患者的具體情況制定治療方案。
在褥瘡的照護過程中，患者和家屬需要密切配合醫護人員，積極參與治療，才能有效促進傷口癒合，提升生活品質。
| 等級 | 癒合時間 | 治療方法 | 照護重點 |
|---|---|---|---|
| 表淺褥瘡（1-2級） | 幾週內 |
|
定期翻身、使用抗壓床墊或氣墊等方式減輕壓力 |
| 深層褥瘡（3-4級） | 更長時間，可能需要手術干預 |
|
密切配合醫護人員，積極參與治療 |
褥瘡等級三怎麼辦?
當褥瘡發展到第三級時，情況已經相當嚴重，需要積極的治療和照護才能避免惡化。這時，褥瘡傷口會變得非常大而且深，並且組織都顏色都變得暗沉且有感染的情形。除了基本的傷口清洗消毒外，若出現深褐色或黑色的壞死組織，就需要醫生進行清創。醫生會將死掉的組織移除，讓新生的組織可以生長，並且會使用抗生素避免進一步的感染。
除了醫生的治療外，照顧者也扮演著重要的角色。在日常照護中，要特別注意傷口的照顧，例如：
- 保持傷口清潔乾燥： 每天用生理食鹽水清潔傷口，並使用無菌敷料覆蓋，避免細菌感染。
- 定期更換敷料： 根據醫生的指示，定期更換敷料，並觀察傷口是否有任何變化。
- 控制壓力： 避免對傷口施加壓力，可以使用氣墊床、甜甜圈等輔具來減輕壓力，促進傷口癒合。
- 勤翻身： 定期翻身，避免長時間壓迫同一部位，減少褥瘡惡化的風險。
- 營養補充： 確保患者攝取足夠的營養，尤其是蛋白質，有助於傷口癒合。
等級三的褥瘡需要時間來癒合，至少需要一至四個月來回復。如果沒有得到適當的治療和照護，褥瘡可能會繼續惡化，甚至發展到第四級。第四級的褥瘡代表傷害已經擴散到肌肉與韌帶了，會造成嚴重的後遺症，甚至危及生命。因此，一旦發現褥瘡，務必及時就醫，並積極配合醫生的治療，才能有效控制病情，避免更嚴重的後果。
褥瘡預防輔具的功能是什麼?
褥瘡的產生，最主要的原因就是長期受到壓力的影響，導致血液循環不良，造成組織壞死。而減輕壓力，消除剪力是最有效的預防方法。然而，每2小時更換一次體位，對於照護者來說，在體力、金錢和時間方面都是極大的負擔。因此，褥瘡預防輔具的出現，就成了照護者不可或缺的幫手。每項褥瘡預防輔具的開發，都以分散壓力為目的，有效減輕患者長時間受到壓力的影響。
常見的褥瘡預防輔具，包括氣墊床、氣墊椅、羊毛墊、凝膠墊等等。這些輔具的原理，都是透過不同的材質和設計，將患者的體重分散到更大的面積，減少局部壓力的集中。例如，氣墊床利用空氣的流動，將患者的體重平均分散在床面上，減少局部壓力的產生；而羊毛墊和凝膠墊則利用材質的柔軟性和彈性，吸收患者的體重，減輕局部壓力。
除了減輕壓力之外，褥瘡預防輔具還能夠消除剪力。剪力是指皮膚與床面之間的摩擦力，當患者在床上移動時，皮膚就會受到剪力的作用，容易造成皮膚損傷。一些褥瘡預防輔具，例如氣墊床，可以透過空氣的流動，減少皮膚與床面之間的摩擦力，進而降低剪力的產生。此外，一些輔具還設計了防滑功能，可以固定患者的體位，減少移動時產生的剪力。
褥瘡預防輔具的使用，可以有效減輕照護者的負擔，讓患者在舒適的環境下，獲得更好的照護。然而，選擇適合的褥瘡預防輔具，需要根據患者的體重、體型、病情以及預算等因素綜合考慮。建議在使用前，諮詢醫療專業人員的意見，選擇最適合患者的輔具，以達到最佳的預防效果。
褥瘡黑色結論
褥瘡黑色，是壓瘡的早期警訊，代表皮膚組織已經開始受到損害。若沒有及時採取措施，褥瘡黑色可能會進一步發展成更嚴重的壓瘡，造成難以癒合的傷口，甚至導致感染、組織壞死等嚴重後果。因此，照護者必須對褥瘡黑色保持高度警覺，並採取積極的預防措施，例如定期翻身、使用特殊墊子減輕壓力，以及保持皮膚清潔乾燥等。
對於長期臥床或行動不便的患者，預防褥瘡的形成至關重要。除了定期翻身和使用輔具減輕壓力之外，均衡的營養攝取、保持皮膚清潔乾燥以及避免摩擦等細節，都不可輕忽。 若發現患者出現褥瘡黑色，應盡快尋求醫療專業人員的協助，並積極配合治療，才能有效預防褥瘡惡化，改善患者的生活品質。
了解褥瘡黑色，掌握正確的預防和照護知識，可以幫助照護者有效守護病患的健康，避免他們遭受不必要的痛苦。
褥瘡黑色 常見問題快速FAQ
黑色褥瘡會變成黑色嗎？
黑色褥瘡本身並不會變成黑色。黑色褥瘡是指皮膚受壓造成血流不足，導致皮膚發紅、變黑，並且在壓力移除後 30 分鐘內不會消退的現象。 這種狀況代表皮膚已經受到損傷，血管供血不足，若沒有及時處理，可能發展成更嚴重的壓瘡。 因此，黑色褥瘡的顏色通常會隨著時間推移而改變，可能變成紫色、棕色或淡紅色，甚至出現潰瘍。 但需要注意的是，一旦出現黑色褥瘡，就應該立即採取措施，避免傷口惡化。
黑色褥瘡需要看醫生嗎？
是的，黑色褥瘡需要看醫生。 雖然黑色褥瘡只是壓瘡的早期警訊，但它代表皮膚組織已經開始受到損害，如果不進行處理，可能會進一步發展成更嚴重的壓瘡。 醫生可以評估傷口的嚴重程度，並提供適當的治療和照護建議，例如定期翻身、使用特殊墊子減輕壓力，以及如何清潔和保護傷口區域等。 此外，醫生也可以排除其他導致皮膚變色的原因，例如感染、藥物副作用等。
如何預防黑色褥瘡？
預防黑色褥瘡的最佳方法是定期翻身、使用特殊墊子減輕壓力，以及保持皮膚清潔乾燥。 此外，也要注意患者的營養狀況，確保他們攝取足夠的蛋白質和維生素，以促進皮膚健康。 以下是幾個預防黑色褥瘡的實用技巧：
- 每 2 小時翻身一次，或根據患者的狀況調整翻身頻率。
- 使用抗壓床墊、氣墊、羊毛墊等輔具來減輕壓力。
- 確保床單平整，避免皺褶造成摩擦。
- 保持皮膚清潔乾燥，定期使用護膚乳液滋潤皮膚。
- 避免長時間使用熱敷或冰敷。
- 確保患者攝取足夠的營養，尤其是蛋白質和維生素。