「褥瘡是什麼？」這個問題對於照顧長期臥床患者的家屬和護理人員來說至關重要。褥瘡，又稱壓瘡，指的是因長期受壓導致皮膚組織壞死的現象，好發於尾椎、腳跟、臀部等部位。它是由於持續性壓迫阻礙血液循環，造成皮膚變紅、破皮，甚至形成潰瘍。了解褥瘡的成因、症狀、分級以及治療方法，是預防和妥善照護患者的關鍵，也能有效減輕患者的痛苦。
褥瘡的成因與風險因子
褥瘡，又稱壓瘡或壓傷，是一種常見的皮膚問題，特別好發於長期臥床或久坐的患者。當身體某個部位長時間受到壓迫，導致血液循環受阻，組織缺氧，最終可能導致皮膚破損、潰瘍，甚至深層組織壞死。褥瘡的發生與多種因素息息相關，包括：
壓力: 長時間的壓力是褥瘡形成的主要原因。當患者長時間保持同一姿勢，身體的特定部位會受到持續的壓力，例如尾椎、腳跟、臀部、手肘和肩胛骨等。這些部位的血液循環會受到阻礙，造成組織缺氧，進而導致細胞死亡。
摩擦: 摩擦力也會增加褥瘡的風險。當患者在床上移動或翻身時，皮膚與床單之間的摩擦會造成皮膚損傷，更容易導致褥瘡的發生。
剪力: 剪力是指皮膚受到不同方向的拉力，例如患者在床上滑動時，身體的重量會對皮膚造成剪力，導致組織受損。
營養不良: 營養不良會降低身體的抵抗力，使皮膚更容易受到損傷，增加褥瘡的風險。
失禁: 失禁會導致皮膚長期浸泡在尿液或糞便中，造成皮膚的刺激和損傷，增加褥瘡的發生率。
疾病: 某些疾病，例如糖尿病、心血管疾病、神經病變等，會影響血液循環，增加褥瘡的風險。
藥物: 某些藥物，例如類固醇藥物，會降低皮膚的抵抗力，增加褥瘡的風險。
了解褥瘡的成因和風險因子，可以幫助我們更有效地預防褥瘡的發生。對於長期臥床或久坐的患者，應定期翻身、使用防褥瘡床墊、保持皮膚清潔乾燥，並提供充足的營養，以降低褥瘡的風險。
褥瘡的成因
褥瘡，也稱為壓瘡，是一種常見的皮膚問題，主要由長時間的壓力導致。當身體某個部位長時間受到壓迫，血液循環受阻，組織無法獲得足夠的氧氣和營養，最終導致細胞死亡，形成潰瘍。褥瘡通常發生在骨骼突出部位，例如肩部、肘部、足跟、腳踝、臀部和尾骨等處，這些部位更容易受到壓迫。以下列舉一些常見的褥瘡成因：
- 長期臥床： 患者因病或術後臥床，無法自行翻身，身體某個部位長時間受到壓迫，血液循環受阻，容易形成褥瘡。
- 使用輪椅： 長時間使用輪椅的人，臀部和尾骨等部位容易受到壓迫，也容易形成褥瘡。
- 身體狀況： 年紀大、營養不良、大小便失禁、患有慢性疾病等，都可能增加患褥瘡的風險。
- 外在因素： 摩擦、剪切力、潮濕、面板乾燥等，也可能加重褥瘡的形成。
褥瘡的嚴重程度分為四個等級，從輕微的紅斑到深層潰瘍，甚至骨骼外露。早期發現並治療褥瘡至關重要，可以有效預防褥瘡惡化，減少患者的痛苦和併發症。以下將詳細介紹褥瘡的症狀和治療方法。
褥瘡是什麼. Photos provided by unsplash
褥瘡等級三怎麼辦?
當褥瘡發展到等級三時，情況就變得更加嚴重，需要更積極的照護措施。等級三的褥瘡代表傷口已深入皮下組織，甚至可能到達肌肉層，這時不僅僅是表皮的損傷，而是涉及到更深層的組織。因此，等級三的褥瘡必須由專業醫護人員介入治療，才能有效促進傷口癒合，避免感染和惡化。
對於等級三的褥瘡，除了基本的傷口清洗消毒外，若出現深褐色或黑色的壞死組織，就需要醫生進行清創。清創是移除壞死組織的過程，這有助於促進新組織生長，並為傷口癒合創造更良好的環境。醫生會使用手術刀或其他工具將死掉的組織去除，讓健康的組織可以重新生長。同時，醫生也會開立抗生素以預防感染，因為等級三的褥瘡更容易受到細菌感染。
除了醫生的專業治療之外，照護者也需要積極配合，才能有效改善褥瘡的情況。勤翻身是預防褥瘡惡化的重要措施，建議每兩小時翻身一次，避免長時間壓迫同一位置。此外，使用輔具如氣墊床和甜甜圈，可以減輕壓力，降低褥瘡惡化的風險。氣墊床可以均勻分散體重，減少局部壓力，而甜甜圈則可以減輕臀部或尾椎的壓力，對於坐姿時間較長的患者來說非常有用。
等級三的褥瘡癒合時間較長，至少需要一至四個月才能完全恢復。這段時間需要耐心照護，並密切觀察傷口變化，若出現任何異常情況，應立即尋求專業醫護人員的協助。若褥瘡發展到等級四，代表傷害已經擴散到肌肉與韌帶，情況更加嚴重，需要更積極的治療和照護，才能避免造成永久性的損傷。
褥瘡等級三的症狀包括傷口變得非常大而且深，並且組織都顏色都變得暗沉且有感染的情形。傷口周圍可能出現紅腫、熱痛、分泌物等感染症狀。若出現這些症狀，應立即就醫，避免感染惡化。
| 症狀 | 治療方法 | 照護建議 |
|---|---|---|
| 傷口變得非常大而且深，並且組織都顏色都變得暗沉且有感染的情形。 | 醫生進行清創，移除壞死組織，促進新組織生長。 | 勤翻身，每兩小時翻身一次，避免長時間壓迫同一位置。 |
| 傷口周圍可能出現紅腫、熱痛、分泌物等感染症狀。 | 醫生開立抗生素以預防感染。 | 使用輔具如氣墊床和甜甜圈，減輕壓力，降低褥瘡惡化的風險。 |
| 密切觀察傷口變化，若出現任何異常情況，應立即尋求專業醫護人員的協助。 |
褥瘡預防輔具的功能是什麼?
褥瘡的發生與壓力、剪力以及摩擦力息息相關，而這些因素往往與長時間維持同一姿勢、活動能力受限以及皮膚受到壓迫有關。為了有效預防褥瘡，褥瘡預防輔具應運而生，其主要功能在於減輕壓力、消除剪力和減少摩擦力，進而保護脆弱的皮膚。
市面上常見的褥瘡預防輔具種類繁多，例如氣墊床、羊毛墊、凝膠墊、輪椅坐墊等，每種輔具都具有不同的功能和優勢。氣墊床透過充氣和排氣系統，能有效分散體重，減輕局部壓力，並提供舒適的支撐。羊毛墊則利用羊毛的天然彈性，緩解壓力，同時吸濕排汗，保持皮膚乾燥。凝膠墊則以其柔軟的特性，貼合身體曲線，減輕摩擦力，並提供良好的透氣性。
除了減輕壓力之外，褥瘡預防輔具還可透過調整姿勢、改善血液循環，進一步預防褥瘡的發生。例如，氣墊床可以根據患者的體型和需求，調整床面傾斜角度，減少剪力，促進血液循環。有些輔具還配有自動翻身功能，定期更換體位，避免長時間壓迫同一區域。
值得注意的是，褥瘡預防輔具並非萬能，使用輔具時仍需配合其他預防措施，例如定期更換體位、保持皮膚清潔乾燥、提供充足的營養等。此外，選擇適合的輔具也至關重要，應根據患者的體重、病情、活動能力等因素，選擇最合適的輔具，才能發揮最佳的預防效果。
防褥瘡床怎麼選?
防褥瘡床墊是預防和治療褥瘡的重要工具，市面上常見的防褥瘡床墊主要分為三種類型：傳統氣墊床、非動力治療床墊和交替式壓力氣墊床。傳統氣墊床通常由一個或多個氣室組成，透過充氣和放氣來調整床墊的硬度和壓力分布，但其調節壓力方式較為單一，且可能無法針對特定部位提供更精確的壓力控制。非動力治療床墊則由許多小隔間或小氣室組成，透過壓力變化來改變身體的支撐性與壓力點，達到分散壓力的效果。這種床墊通常較輕便且易於移動，適合行動不便的患者。而交替式壓力氣墊床則更進一步，利用馬達、幫浦或微電腦系統，產生氣動或水動的交替式壓力，可交替減壓、轉移身體的受壓接觸點，並具有按摩功能，對於長期臥床的患者來說，是更有效的防褥瘡選擇。
選擇防褥瘡床墊時，應根據患者的體重、身體狀況、預算等因素綜合考量。對於體重較重或行動不便的患者，建議選擇交替式壓力氣墊床，以提供更有效的壓力控制和減壓效果。而對於預算有限的患者，非動力治療床墊則是一個經濟實惠的選擇。無論選擇哪種床墊，都應該注意以下幾點：
- 避免過硬：過硬的床墊會增加壓力，不利於預防褥瘡。
- 選擇透氣材質：透氣材質可以保持床墊乾燥，減少潮濕環境造成的褥瘡風險。
- 定期檢查床墊：定期檢查床墊是否有破損或漏氣，並及時進行維修或更換。
除了選擇合適的防褥瘡床墊，定期翻身、保持皮膚清潔乾燥、營養均衡等措施也至關重要。建議患者家屬或照護人員定期觀察患者的皮膚狀況，如有任何異常，應及時諮詢專業醫療人員，以避免褥瘡惡化。
褥瘡是什麼結論
「褥瘡是什麼？」這個問題對於長期照護的患者家屬和護理人員來說至關重要。了解褥瘡的成因、症狀、分級以及治療方法，不僅能幫助家屬理解患者的狀況，更能積極參與照護，減輕患者的痛苦。同時，護理人員也能透過專業的照護指導，提升照護品質，降低褥瘡的發生率。
本文深入探討了「褥瘡是什麼」，從成因、風險因子、症狀、分級、治療到預防措施，提供了全面的資訊，希望能幫助您更好地了解褥瘡，並採取有效措施預防和照護患者。無論您是患者家屬、護理人員，還是對褥瘡有興趣的民眾，希望這篇文章都能幫助您掌握相關知識，提升照護品質，共同守護患者的健康。
褥瘡是什麼 常見問題快速FAQ
什麼是褥瘡？
褥瘡，又稱壓瘡或壓傷，是指由於長時間受到壓迫，導致皮膚組織壞死的現象。它通常發生在骨骼突出部位，例如尾椎、腳跟、臀部等。主要原因是長期受壓阻礙血液循環，造成皮膚變紅、破皮，甚至形成潰瘍。
褥瘡會造成什麼影響？
褥瘡會造成患者極大的痛苦，影響日常生活和睡眠品質。嚴重者甚至可能導致感染、骨骼外露、慢性潰瘍，甚至需要截肢。此外，治療褥瘡需要較長的時間，也會增加醫療費用。
如何預防褥瘡？
預防褥瘡非常重要，以下是一些建議：定期翻身、使用防褥瘡床墊或輔具，保持皮膚清潔乾燥，提供均衡營養，並針對有失禁問題的患者進行妥善照護。