褥瘡初期症狀：及早發現，預防惡化

長期臥床的患者容易因長時間受壓而產生褥瘡，及早發現褥瘡初期症狀能有效預防惡化。褥瘡初期症狀通常是皮膚表皮發紅，觸摸時可能會有溫熱感，但通常沒有疼痛感。隨著時間推移，受壓部位可能會出現皮膚變硬、局部腫脹，甚至出現水泡或破損。如果發現皮膚有任何變化，應立即告知醫療專業人員，並採取措施預防褥瘡發生。

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褥瘡的形成與初期症狀

長期臥床的患者，由於身體長時間處於固定姿勢，容易造成局部組織受壓，導致血液循環不良，進而引發褥瘡。褥瘡的形成是一個逐漸累積的過程，初期症狀可能不明顯，但若能及早發現並採取預防措施，就能有效降低褥瘡的發生率與嚴重程度。

褥瘡，又稱為壓瘡或壓傷，是指皮膚或皮下組織因長時間受壓或摩擦，導致血液循環不良，進而造成組織壞死的一種疾病。好發於骨骼突出部位，例如尾椎、腳跟、臀部、手肘和肩胛骨等。

褥瘡的形成原因包括：

壓力： 長時間的壓力會阻礙血液循環，造成組織缺氧。
摩擦： 皮膚與床單或衣物之間的摩擦會造成皮膚損傷，更容易形成褥瘡。
剪力： 剪力是指皮膚在兩個方向受到相反的力，例如當患者在床上滑動時，會造成皮膚組織的拉扯和損傷。
營養不良： 營養不良會降低身體的抵抗力，更容易形成褥瘡。
水分不足： 水分不足會導致皮膚乾燥，更容易受到損傷。
疾病： 某些疾病，例如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病等，會影響血液循環，增加褥瘡的風險。

褥瘡的初期症狀通常不明顯，但若能及早發現，就能及時採取措施，避免惡化。初期症狀包括：

皮膚表皮發紅： 初期皮膚會出現輕微的泛紅，可能伴隨觸摸時有溫熱感，但一般沒有疼痛感。
皮膚變硬： 皮膚會變得較硬，有僵硬的感覺。
皮膚局部腫脹： 受壓部位可能會出現輕微腫脹。
皮膚出現水泡： 嚴重時，皮膚會出現水泡，甚至破損。
皮膚色素沉著： 長時間受壓，皮膚可能出現色素沉著，呈深褐色或紫色。

若發現上述症狀，應立即告知醫療專業人員，以便進行評估和治療。

為什麼會有褥瘡?

褥瘡，也常被稱為壓瘡、壓傷，是一種因持續性壓力導致皮膚和下方組織受損而形成的傷口。它主要發生於長期臥床或行動不便者，因為他們的皮膚和關節處受壓迫過久，導致血液循環不良，嚴重時就會形成褥瘡。

以下列舉幾個容易造成褥瘡的原因：

長期臥床或行動不便： 中風、脊髓損傷、骨折、昏迷等導致的癱瘓，或關節退化、需長期仰賴輪椅代步者，由於身體長時間維持在同一姿勢，容易造成局部血液循環不良，進而導致組織缺氧和壞死，形成褥瘡。
營養不良： 蛋白質、維生素和礦物質缺乏會削弱組織的抵抗力，使皮膚更容易受損，增加褥瘡風險。
失禁： 尿液或糞便的刺激會損害皮膚，增加褥瘡風險。
潮濕： 出汗、失禁或不當的皮膚清潔會使皮膚潮濕，更容易受損，增加褥瘡風險。
摩擦和剪切力： 患者在床上或輪椅上移動時，皮膚與床單或輪椅之間的摩擦和剪切力會損害組織，造成褥瘡。
年齡： 老年人皮膚較薄且脆弱，更容易受傷，增加褥瘡風險。
疾病： 糖尿病、心血管疾病、貧血等疾病會影響血液循環，增加褥瘡風險。

除了上述原因外，其他因素，例如：體重過重、長期使用藥物、長期使用類固醇等，也會增加褥瘡的風險。因此，對於長期臥床或行動不便的患者，應特別注意預防褥瘡的發生。

褥瘡初期症狀. Photos provided by unsplash

褥瘡等級三怎麼辦?

當褥瘡發展到第三級時，情況已經相當嚴重，需要積極的治療和照護才能促進傷口癒合。等級三的褥瘡傷口會變得非常大而且深，並且組織都顏色都變得暗沉且有感染的情形，甚至會出現深褐色或黑色的壞死組織。此時，除了基本的傷口清洗消毒外，就需要醫生進行清創手術，將死掉的組織移除，讓新生的組織可以生長。醫生也會使用抗生素避免進一步的感染。

在照顧等級三褥瘡的患者時，除了傷口照護外，勤翻身以及輔具的使用 (氣墊床與甜甜圈等)，都可以改善褥瘡的情況。 勤翻身可以減輕壓力，促進血液循環，幫助傷口癒合。氣墊床和甜甜圈等輔具可以分散壓力，減少對傷口的摩擦，避免褥瘡惡化。

等級三的褥瘡恢復時間至少需要一至四個月，甚至更久。 然而，如果沒有及時治療，褥瘡可能會發展到第四級，造成更嚴重的傷害。 第四級的褥瘡代表傷害已經擴散到肌肉與韌帶，甚至骨骼，這不僅會造成極大的疼痛，還會增加感染風險，甚至可能導致截肢。 因此，及早發現褥瘡並積極治療，才能有效控制病情，避免更嚴重的後果。

褥瘡預防輔具的功能是什麼?

褥瘡預防輔具的功能是減輕壓力、消除剪力，以達到預防褥瘡的目的。而這些輔具的設計原理，都是基於分散壓力的概念。舉例來說，氣墊床、羊毛墊、防褥瘡坐墊等，都是利用空氣或其他材質的填充物，將身體的重量分散到更大的面積，降低局部壓力，減少皮膚受壓的程度。此外，有些輔具還具有調整角度的功能，可以幫助患者保持良好的姿勢，減少剪力和摩擦力，進而降低褥瘡的發生風險。

然而，使用褥瘡預防輔具僅是預防褥瘡的一部分，更重要的是要配合其他預防措施，例如定期翻身、保持皮膚清潔乾燥等。此外，也要注意輔具的選擇和使用方法，才能發揮最佳的預防效果。例如，氣墊床的氣壓需要根據患者的體重和狀況進行調整，才能達到最佳的壓力分散效果。而羊毛墊則需要定期清洗，以保持清潔衛生，避免細菌滋生。

值得注意的是，即使是年輕健康的人，也可能面臨褥瘡的風險。例如，施行全身麻醉的手術時，身體完全不能移位，即使是2-3小時的手術，也可能造成輕度的皮膚傷害，甚至導致褥瘡。此外，因車禍入院的年輕人，也可能面臨褥瘡的問題。總之，褥瘡是不受年齡和健康狀態限制的，不論是誰都有可能發生，因此，預防褥瘡是每個人都應該重視的課題。

防褥瘡床怎麼選?

防褥瘡床墊的選擇至關重要，因為它直接影響著患者的舒適度和預防褥瘡的效果。曹醫師指出，防褥瘡床墊多為氣墊床，除了傳統的氣墊之外，也有內部分為許多小隔間、小氣室的非動力治療床墊。這些氣室可因為壓力變化，會改變身體的支撐性與壓力點，做到壓力的分散。

另外，還有含動力技術的交替式壓力氣墊床，這是靠馬達幫浦或微電腦的自動控制系統，產生氣動或水動的交替式壓力，可交替減壓、轉移身體的受壓接觸點，同時具有按摩功能。

至於民眾應該如何選擇？曹醫師認為，民眾可視自身經濟能力購買，選擇上以能自動調節壓力者為佳。 ❝但無論哪一種床墊，都要避免過硬，且選擇透氣材質，以保持乾爽。 圖／褥瘡主要由壓力造成，又稱「壓瘡」，此外潮濕的環境，也容易導致褥瘡生成。 Pexels by Kampus Production 除了推薦合適的防褥瘡床墊，曹醫師也在執行居家醫療服務時，協助過許多褥瘡病患。 ❞

選擇防褥瘡床墊時，除了考慮功能和價格，還需要根據患者的個別情況進行選擇。例如，對於行動不便的患者，交替式壓力氣墊床可能更適合，因為它可以自動調節壓力，減輕患者的壓力。而對於經濟條件有限的患者，非動力治療床墊可能是一個更實惠的選擇。

此外，選擇床墊時，還需要注意以下幾個方面：

• 床墊的尺寸要適合患者的身體，避免過大或過小。
• 床墊的材質要舒適，避免過硬或過軟。
• 床墊要容易清潔，避免滋生細菌。
• 床墊要有良好的通風性，避免潮濕。

防褥瘡床墊的選擇是一個重要的環節，它可以有效地預防褥瘡的發生。建議患者及其家屬在選擇床墊時，多諮詢專業人士，選擇最適合患者的床墊，以提升患者的生活品質。

可以參考 褥瘡初期症狀

褥瘡初期症狀結論

褥瘡的發生是一個逐漸累積的過程，初期症狀可能不明顯，但若能及早發現並採取預防措施，就能有效降低褥瘡的發生率與嚴重程度。因此，了解褥瘡初期症狀，並定期檢查患者受壓部位，對於預防褥瘡惡化至關重要。

若發現皮膚有任何變化，如發紅、變硬、腫脹、水泡或色素沉著，應立即告知醫療專業人員，以便進行評估和治療。及早發現褥瘡初期症狀，並積極採取預防措施，才能有效控制病情，避免更嚴重的後果。

預防褥瘡的發生至關重要，建議諮詢醫療專業人員，了解預防褥瘡的方法，並配合使用防褥瘡輔具，例如氣墊床、羊毛墊等，以減輕壓力，促進血液循環，降低褥瘡的發生風險。

褥瘡的預防與治療是一個長期且需要持續關注的課題，希望本文能幫助長期臥床的患者及其家屬了解褥瘡初期症狀，並採取有效措施預防褥瘡發生。

褥瘡初期症狀 常見問題快速FAQ

1. 褥瘡初期症狀都是紅色的嗎？

不一定。雖然皮膚發紅是褥瘡最常見的初期症狀，但並非所有褥瘡初期都會表現為紅色。有些患者的皮膚可能會出現紫色、深褐色或藍色等色素沉著，尤其是在深色皮膚的人身上。此外，有些褥瘡初期可能沒有明顯的顏色變化，但皮膚觸摸起來會感覺硬化或有腫脹感。

2. 褥瘡初期症狀會痛嗎？

褥瘡初期通常沒有疼痛感，因為受壓部位的神經可能已經受到壓迫。但隨著褥瘡的惡化，疼痛感會越來越明顯。因此，即使沒有疼痛感，也要留意其他初期症狀，並定期檢查皮膚狀況。

3. 褥瘡初期症狀需要去看醫生嗎？

是的，即使是輕微的皮膚變化，也建議立即諮詢醫療專業人員。醫生會評估患者的整體狀況，並根據需要採取適當的治療措施。早期發現並治療褥瘡，可以有效預防其惡化，減少患者的痛苦。