褥瘡初期治療秘訣：居家照護指南助您預防惡化

長期臥床的患者容易因長時間的壓力而產生褥瘡。初期治療對預防褥瘡惡化至關重要。當您發現患者皮膚出現發紅、局部溫度較高、有硬塊或腫脹感時，應立即採取措施。保持傷口清潔乾燥，避免直接壓迫傷口，定期翻身並使用透氣敷料，例如水膠體敷料，有助於傷口癒合。此外，維持患者營養充足，攝取足夠的蛋白質和維生素，也能促進傷口修復。掌握這些褥瘡初期治療技巧，您就能幫助患者減輕痛苦，並預防褥瘡惡化。

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褥瘡初期治療：長期臥床長褥瘡怎麼辦？

長期臥床的患者，由於身體長期處於同一姿勢，容易造成局部皮膚及組織長期受壓，導致血液循環不良，進而引發褥瘡。褥瘡又稱為壓瘡、壓傷，是指皮膚或皮下組織的患部長時間壓迫和磨擦，血液循環不良進而導致組織壞死的現象，大部分會發生在骨頭壓迫的部位，包括尾椎、腳跟、臀部、手肘和肩胛骨等。初期的症狀是皮膚表皮發紅，之後可能會出現水泡、表皮破損、真皮裸露，甚至更嚴重的組織壞死。褥瘡的形成是逐漸累積的，若能及早發現並採取適當的居家照護措施，就能有效預防褥瘡惡化，減輕患者的痛苦。

褥瘡的形成原因除了長期臥床外，還包括營養不良、失禁、慢性疾病、肥胖、年老等因素。患者的營養狀況、免疫力、血液循環狀況都與褥瘡的形成息息相關。營養不良會導致組織修復能力下降，而失禁則會增加皮膚摩擦和濕度，更容易造成褥瘡。因此，除了定期翻身、使用防褥瘡床墊等措施外，也要注意患者的營養攝取，維持良好的衛生習慣，才能有效預防褥瘡的發生。

如何治療褥瘡?

治療壓傷的首要原則是減少引起褥瘡的壓力和摩擦。這需要您採取積極的措施，減輕患者受壓部位的壓力，並保護脆弱的皮膚。以下是一些居家照護的實用技巧，可以幫助您有效治療褥瘡：

• 經常轉動身體、改變姿勢： 定期翻身是預防和治療褥瘡的關鍵。建議每2小時為患者翻身一次，並確保他們在床上保持不同的姿勢。您可以利用枕頭、毛巾等輔助工具，幫助患者保持舒適的姿勢，並避免長時間壓迫同一部位。
• 將管路的擺放重新定位： 患者身上插著的管路，例如導尿管、呼吸器等，都可能造成皮膚受壓。定期檢查管路的擺放位置，確保它們不會壓迫到患者的皮膚，並適時調整管路位置。
• 使用減壓用品： 減壓用品，例如充氣床墊、減壓坐墊、減壓鞋墊等，可以有效分散患者的體重，減少受壓部位的壓力。選擇適合患者體重和褥瘡部位的減壓用品，可以有效減輕疼痛，促進傷口癒合。
• 保持皮膚清潔乾燥： 定期清潔患者的皮膚，並保持乾燥。使用溫和的肥皂和清水清潔，避免使用刺激性清潔劑。對於容易出汗的患者，可以使用吸濕性良好的床單和衣物，並定期更換。
• 注意營養攝取： 充足的營養對於傷口癒合至關重要。確保患者攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，可以幫助他們維持免疫力，促進傷口癒合。

除了以上措施外，您也可以諮詢專業醫護人員，了解更適合患者的治療方案。早期積極治療褥瘡，可以有效控制病情發展，減輕患者的痛苦，並提升生活品質。

褥瘡初期治療. Photos provided by unsplash

褥瘡傷口敷料的選擇

褥瘡傷口敷料的選擇至關重要，它直接影響傷口癒合的速度和效果。敷料的選擇需要根據褥瘡的等級、傷口大小、滲液量、感染情況等因素綜合考慮。以下是一些常見的敷料類型及其適用情況：

• 泡棉敷料：適用於1-2級的表淺傷口，具有良好的吸收滲液能力，並提供適當的減壓效果。常見的泡棉敷料包括水膠體敷料、親水性泡棉敷料等。
• 水膠體敷料：適用於輕度至中度滲液的傷口，具有良好的吸附滲液能力，並能形成保護層，促進傷口癒合。水膠體敷料通常具有較好的透氣性，可以減少傷口感染的風險。
• 透明敷料：適用於淺表傷口，具有良好的透氣性，可以觀察傷口癒合情況。透明敷料通常具有防水功能，可以保護傷口免受外界污染。
• 藻酸鹽敷料：適用於中度至重度滲液的傷口，具有良好的吸附滲液能力，並能形成凝膠層，保護傷口組織。藻酸鹽敷料通常具有良好的生物相容性，可以促進傷口癒合。
• 銀離子敷料：適用於感染性傷口，具有抗菌作用，可以抑制細菌生長，促進傷口癒合。銀離子敷料通常具有良好的透氣性，可以減少傷口感染的風險。

除了敷料的選擇，傷口清潔也是非常重要的。清潔傷口時應使用生理食鹽水或無菌水，並輕柔地擦拭傷口周圍，避免過度摩擦。如果傷口有感染跡象，例如紅腫、疼痛、發熱等，應及時就醫，接受專業的治療。

需要注意的是，不同的敷料具有不同的特性和功能，選擇合適的敷料需要根據傷口情況和個人需求進行判斷。建議諮詢專業醫護人員，根據傷口情況選擇最合適的敷料，並遵循醫護人員的指導進行傷口照護。

觸底現象的影響

褥瘡的形成與壓力、摩擦、剪切力等因素息息相關，而觸底現象正是影響壓力分散的重要因素之一。當患者躺在褥瘡預防裝置上時，身體的骨突處壓力會貫穿碰到床底，這就是所謂的「觸底現象」。觸底現象會阻礙壓力的分散，換句話說，不易觸底則能達到高效率的壓力分散。

想像一下，當您將一塊海綿壓在桌面上，海綿會均勻地分散壓力。但如果在海綿和桌面之間放了一塊硬物，壓力就會集中在硬物上，導致海綿局部受壓。褥瘡預防裝置的原理也類似，如果患者的骨突處觸底，就如同那塊硬物，會阻礙裝置的壓力分散功能，導致局部壓力過大，進而增加褥瘡形成的風險。

舉例來說，一位臥床的患者，其臀部骨突處可能觸底，導致臀部局部壓力過大，長時間下來便容易形成褥瘡。而如果患者使用的是具有良好壓力分散功能的褥瘡預防裝置，且能有效避免觸底現象，就能有效降低褥瘡形成的風險。

因此，在選擇褥瘡預防裝置時，除了考慮材質、尺寸等因素外，還需注意裝置是否能有效避免觸底現象。您可以透過簡單的測試來判斷：將手心向上置放於病患所躺的褥瘡預防裝置下，如能感覺到病患的骨突處，即是觸底現象。

選擇合適的褥瘡預防裝置，並定期檢查患者是否觸底，是預防褥瘡的重要步驟。如果您發現患者有觸底現象，請及時調整裝置，或尋求專業醫護人員的協助。

褥瘡預防輔具的功能是什麼?

褥瘡預防輔具的功能，主要在於減輕壓力，消除剪力，以達到預防褥瘡的效果。 褥瘡的產生，最主要的原因就是持續性的壓力和剪力，而這兩種力量會阻礙血液循環，導致組織缺氧壞死。 因此，褥瘡預防輔具的設計，多以分散壓力、減少剪力為主要目的。

舉例來說，氣墊床就是一種常見的褥瘡預防輔具，它利用氣壓變化，將身體重量分散到更大的面積，有效減輕局部壓力。 此外，還有其他種類的褥瘡預防輔具，例如：

• 羊毛墊：羊毛墊可以提供良好的透氣性，並能有效吸收濕氣，減少皮膚摩擦，適合容易出汗的患者使用。
• 凝膠墊：凝膠墊具有良好的吸震效果，能夠有效分散壓力，適合長時間坐著或躺著的患者。
• 泡沫墊：泡沫墊價格相對便宜，且具有良好的緩衝效果，適合預算有限的患者使用。

除了選擇合適的褥瘡預防輔具之外，日常照護也扮演著重要的角色。 例如，睡衣要合身且不易有皺摺的產生，避免摩擦皮膚。 此外，也要定期檢查患者的皮膚，是否有紅腫、發熱、疼痛等症狀，若發現異常，應立即尋求醫生的協助。

值得注意的是，即使是年輕健康的人，也可能面臨褥瘡的風險。 例如，施行全身麻醉的手術時，身體完全不能移位，以2-3小時的手術來說，輕度的皮膚傷害褥瘡都有可能發生。 此外，因車禍入院的年輕人，也有可能面臨褥瘡的問題。 總之，褥瘡是不受年齡和健康狀態限制的，不論是誰都有可能發生。

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褥瘡初期治療結論

褥瘡初期治療的關鍵在於及早發現、積極照護，並有效預防惡化。保持傷口清潔乾燥、避免直接壓迫、定期翻身並使用透氣敷料，都是有效治療褥瘡初期症狀的方法。此外，維持患者充足的營養，攝取足夠的蛋白質和維生素，也有助於傷口修復，促進癒合。

預防勝於治療，掌握褥瘡初期治療技巧，就能幫助患者減輕痛苦，避免病情惡化。如果您發現患者皮膚出現異常，例如發紅、局部溫度較高、有硬塊或腫脹感，請立即諮詢專業醫護人員，接受專業的指導和治療，並積極配合治療方案，才能有效控制病情發展，提升患者的生活品質。

褥瘡初期治療 常見問題快速FAQ

如何知道患者是否患有褥瘡？

褥瘡的初期症狀通常會從皮膚發紅開始，但這只是一種輕微的症狀，很容易被忽略。因此，除了觀察患者皮膚顏色之外，還需注意以下幾個重要細節：

• 皮膚溫度：局部溫度較高，通常代表血液循環不良，組織缺氧，有可能是褥瘡的早期跡象。
• 觸感：觸摸皮膚時有硬塊或腫脹感，可能是組織液滲出，造成皮膚組織變厚。
• 疼痛：患者可能會出現輕微疼痛或灼熱感，特別是在壓迫部位。

當您發現患者出現上述任一症狀時，應立即採取措施，並諮詢專業醫護人員的建議。

褥瘡初期治療，應該使用哪些敷料？

褥瘡初期治療的敷料選擇主要依據傷口的大小、深度、滲液量等因素。通常，初期褥瘡會使用透氣、吸濕的敷料，例如：水膠體敷料，它可以保持傷口清潔乾燥，並提供適當的減壓效果，促進傷口癒合。
但需要注意的是，敷料的選擇應該諮詢專業醫護人員，他們會根據患者的實際情況給予最合適的建議。

什麼情況下需要立即就醫？

以下情況應立即就醫：

• 傷口出現紅腫、化膿或發熱等感染跡象。
• 傷口疼痛加劇，或出現劇烈疼痛。
• 傷口惡化，例如傷口面積擴大、深度加深、組織壞死等。
• 患者出現發燒、寒顫或其他不適症狀。

如果患者出現上述任何情況，請立即就醫，尋求專業醫護人員的協助，以便及時處理，避免病情惡化。