長期臥床者容易因長時間受壓而導致皮膚組織壞死，形成褥瘡。褥瘡初期可能僅出現皮膚發紅、溫熱或腫脹等症狀，但不可輕忽。及早辨識褥瘡初期徵兆，並採取適當的照護措施，例如定期翻身、維持皮膚清潔乾燥、使用氣墊床等，能有效預防褥瘡惡化，減輕患者的痛苦和治療成本。若發現任何疑似褥瘡初期的症狀，應立即尋求專業醫療人員的協助，進行更精確的診斷和治療。
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褥瘡初期：及早發現，預防勝於治療
長期臥床或行動不便的患者，容易因長時間壓迫同一處皮膚而導致血液循環不良，進而形成褥瘡。褥瘡初期症狀可能不明顯，但若能及早發現並採取適當的預防措施，就能有效降低褥瘡惡化的風險，減輕患者的痛苦。褥瘡的形成原因主要與壓力、摩擦、剪切力等因素有關，而臥床時間長、營養不良、缺乏水分、皮膚乾燥、疾病等因素，則會增加褥瘡的發生機率。
褥瘡初期症狀可能包括皮膚發紅、溫熱感、腫脹、硬化或水泡等。這些症狀通常會出現在骨頭突出部位，例如尾椎、腳跟、臀部、手肘和肩胛骨等。若發現患者皮膚出現上述症狀，應立即尋求醫療專業人員的協助，進行更精確的診斷和治療。
及早發現褥瘡的關鍵在於定期觀察患者的皮膚狀況，特別是容易發生褥瘡的部位。家屬或照護者應注意患者皮膚的顏色、溫度、觸感和外觀，並仔細檢查是否有任何異常變化。此外，定期翻身、維持皮膚清潔乾燥、使用氣墊床或特殊床墊等預防措施，也能有效降低褥瘡的發生率。
褥瘡的治療方式會依據傷口嚴重程度而有所不同。初期褥瘡的治療主要以清潔傷口、避免感染、促進癒合為目標，可能包括使用敷料、藥膏等方式。若褥瘡已發展到較嚴重階段，則可能需要進行手術治療或其他更積極的治療方式。
了解褥瘡的初期症狀、辨別方法和治療方式，並積極採取預防措施，是照護長期臥床患者的重要課題。及早發現和處理褥瘡，不僅能減輕患者的痛苦，也能降低治療成本，提升患者的生活品質。
為什麼要蓋被褥?
你可能以為病人是因為冷，需要加蓋被褥以保溫。 相反，即使只給他們的手腳，加蓋一點點重量的被褥，絕大多數臨終病人都會覺得太重，呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。 但他們已失去了利用氧氣的能力，此時給他們供氧無法減輕這種「呼吸飢餓」。
臨終病人對被褥的敏感度非常高，因為他們呼吸系統已經非常脆弱，任何額外的負擔都會加重他們的呼吸困難。 我們需要了解，臨終病人呼吸衰竭的原因，並非單純的缺氧，而是身體無法有效利用氧氣。 即使我們提供額外的氧氣，也無法改變他們無法有效利用氧氣的狀況。
因此，我們應該避免給臨終病人加蓋過多的被褥，即使是輕薄的毛毯，也可能對他們造成負擔。 以下是一些關於臨終病人被褥使用的小技巧：
- 觀察病人的呼吸狀況：如果病人呼吸急促或呼吸困難，就應該減少被褥的重量。
- 使用輕薄的材質：選擇輕薄、透氣的被褥，例如棉質或絲綢材質。
- 避免使用厚重的被褥：厚重的被褥會壓迫病人的胸腔，加重呼吸困難。
- 保持通風：確保病人的房間通風良好，避免過於悶熱。
- 詢問病人的意願：尊重病人的意願，詢問他們是否需要被褥，以及他們覺得舒適的溫度。
我們應該以同理心和專業的態度，了解臨終病人的需求，並提供最舒適的照護。 避免給予過多的被褥，反而可以減輕他們的呼吸負擔，讓他們在人生的最後旅程中，能夠舒適地度過。
褥瘡初期. Photos provided by unsplash
褥瘡的症狀分級
褥瘡的症狀會隨著壓力的持續時間和程度而加重，一般可分為四個等級：
一級褥瘡：面板呈現非消退性紅斑，顏色可能比周圍面板更紅或更暗，觸摸時感覺溫暖或疼痛。這個階段的褥瘡通常沒有水泡或潰瘍，但如果沒有及時處理，可能發展成更嚴重的階段。
二級褥瘡：面板出現水泡、破損或淺層潰瘍，傷口表面可能呈現紅色或黃色，並有少量滲出液。這個階段的褥瘡已經損傷了表皮和真皮，需要更積極的治療和護理。
三級褥瘡：潰瘍深入到皮下脂肪層，傷口表面可能呈現黑色或灰色，並有大量滲出液。這個階段的褥瘡已經損傷了真皮和皮下組織，需要更專業的治療和護理，例如傷口清創和敷料治療。
四級褥瘡：潰瘍深達肌肉、骨骼甚至關節，傷口表面可能呈現黑色或灰色，並有大量滲出液和壞死組織。這個階段的褥瘡已經損傷了深層組織，可能需要手術縫合和皮瓣修復才能癒合。
褥瘡的分級有助於醫生評估傷口的嚴重程度，並制定相應的治療方案。如果發現面板出現紅斑、水泡或潰瘍，應立即尋求醫生的幫助，以便及早診斷和治療，避免褥瘡進一步惡化。
| 等級 | 症狀 | 描述 |
|---|---|---|
| 一級 | 非消退性紅斑 | 面板呈現非消退性紅斑，顏色可能比周圍面板更紅或更暗，觸摸時感覺溫暖或疼痛。這個階段的褥瘡通常沒有水泡或潰瘍，但如果沒有及時處理，可能發展成更嚴重的階段。 |
| 二級 | 水泡、破損或淺層潰瘍 | 面板出現水泡、破損或淺層潰瘍，傷口表面可能呈現紅色或黃色，並有少量滲出液。這個階段的褥瘡已經損傷了表皮和真皮，需要更積極的治療和護理。 |
| 三級 | 深入到皮下脂肪層的潰瘍 | 潰瘍深入到皮下脂肪層，傷口表面可能呈現黑色或灰色，並有大量滲出液。這個階段的褥瘡已經損傷了真皮和皮下組織，需要更專業的治療和護理，例如傷口清創和敷料治療。 |
| 四級 | 深達肌肉、骨骼甚至關節的潰瘍 | 潰瘍深達肌肉、骨骼甚至關節，傷口表面可能呈現黑色或灰色，並有大量滲出液和壞死組織。這個階段的褥瘡已經損傷了深層組織，可能需要手術縫合和皮瓣修復才能癒合。 |
褥瘡等級三怎麼辦?
當褥瘡發展到第三級時，情況已經相當嚴重，需要積極的治療和照護才能有效控制病情。 褥瘡等級三的傷口會變得非常大而且深，並且組織都顏色都變得暗沉且有感染的情形。 除了基本的傷口清洗消毒外，若出現深褐色或黑色的壞死組織，就需要醫生進行清創。 醫生會將死掉的組織移除，讓新生的組織可以生長，並且會使用抗生素避免進一步的感染。 因此在照顧時要特別注意傷口的照顧，另外勤翻身以及輔具的使用 (氣墊床與甜甜圈等)，都可以改善褥瘡的情況。
到達等級三的褥瘡時，至少需要一至四個月來回復。 這個時間會受到許多因素影響，例如患者的整體健康狀況、營養狀況、傷口感染的程度等等。 因此，定期追蹤傷口癒合進度，並與醫生密切合作，才能確保治療效果。
當到達等級四的褥瘡時，代表傷害已經擴散到肌肉與韌帶了。 這個階段的褥瘡不僅難以癒合，也容易造成嚴重的併發症，例如敗血症、骨骼感染等等。 因此，預防褥瘡的發生至關重要，一旦發現有褥瘡的徵兆，就應該立即尋求專業醫療人員的協助。
褥瘡預防輔具的功能是什麼?
褥瘡預防輔具的功能，正是針對產生褥瘡的最大原因：減輕壓力，消除剪力而設計的。 我們都知道，更換體位是預防褥瘡最有效的方法，但實際上，不分晝夜每2小時更換體位1次，對看護者的體力、金錢及時間來說都是極大的負擔。 因此，褥瘡預防輔具應運而生，每項產品的開發都以分散壓力為目的，協助照護者減輕負擔，並有效預防褥瘡的發生。
這些輔具的種類繁多，功能各異，例如：
- 氣墊床： 氣墊床利用氣壓調節，將患者的體重分散到更大的面積，減輕局部壓力，並提供舒適的支撐。
- 羊毛墊： 羊毛墊的材質柔軟舒適，能有效減少摩擦和剪力，適合用於預防因摩擦引起的褥瘡。
- 凝膠墊： 凝膠墊的材質具有良好的透氣性和吸濕性，能有效分散壓力，並保持皮膚乾燥，適合用於預防因潮濕引起的褥瘡。
- 輪椅坐墊： 輪椅坐墊的設計通常會考慮到減輕臀部和尾椎的壓力，並提供良好的支撐，適合用於預防因坐姿不良引起的褥瘡。
- 床頭抬高器： 床頭抬高器可以將床頭抬高至一定角度，減輕患者背部和臀部的壓力，適合用於預防因仰臥姿勢引起的褥瘡。
除了選擇合適的輔具外，還需要注意以下幾個方面：
- 定期更換體位： 即使使用褥瘡預防輔具，也要定期更換體位，以避免局部壓力過大。
- 保持皮膚清潔乾燥： 勤於清潔患者的皮膚，並保持皮膚乾燥，可以有效預防褥瘡的發生。
- 營養均衡： 保持患者的營養均衡，可以增強其抵抗力，減少褥瘡的發生率。
- 定期檢查： 定期檢查患者的皮膚，及早發現褥瘡的徵兆，可以及時採取措施，避免病情惡化。
褥瘡的預防需要多方面的努力，使用合適的輔具只是其中一個環節。 只有通過多種措施的綜合運用，才能有效預防褥瘡的發生，提升患者的生活品質。
褥瘡初期結論
褥瘡的形成過程是一個循序漸進的過程，從初期輕微的皮膚發紅，到最後發展成深層的組織壞死，其間的變化需要家屬和照護者細心觀察。 掌握褥瘡初期的症狀辨識，並採取適當的預防措施，例如定期翻身、維持皮膚清潔乾燥、使用氣墊床等，不僅能有效降低褥瘡惡化的風險，也能減輕患者的痛苦和治療成本。
若發現任何疑似褥瘡初期的症狀，應立即尋求醫療專業人員的協助，進行更精確的診斷和治療，才能有效控制病情，提升長期臥床患者的生活品質。
褥瘡初期 常見問題快速FAQ
褥瘡初期症狀是什麼？
褥瘡初期症狀可能包括皮膚發紅、溫熱感、腫脹、硬化或水泡等。這些症狀通常會出現在骨頭突出部位，例如尾椎、腳跟、臀部、手肘和肩胛骨等。若發現患者皮膚出現上述症狀，應立即尋求醫療專業人員的協助，進行更精確的診斷和治療。
褥瘡初期如何預防？
褥瘡初期預防措施包括定期翻身、維持皮膚清潔乾燥、使用氣墊床或特殊床墊等。 定期翻身可以減輕局部壓力，維持皮膚清潔乾燥可以避免細菌感染，使用氣墊床或特殊床墊可以分散壓力，減少對皮膚的壓迫。 此外，保持患者充足營養，提升身體抵抗力，也能有效預防褥瘡的發生。
褥瘡初期症狀持續多久需要就醫？
一旦發現患者皮膚出現疑似褥瘡初期的症狀，例如皮膚發紅、溫熱感、腫脹等，建議立即尋求專業醫療人員的協助。及早診斷和治療，可以有效降低褥瘡惡化的風險，減輕患者的痛苦和治療成本。