褥瘡傷口照護攻略：預防、評估、照護全攻略

長期臥床或行動不便者，因長時間受壓，容易產生褥瘡，造成疼痛和感染。這篇文章提供完整的褥瘡傷口照護攻略，包含褥瘡形成的原因、症狀、傷口分級、治療方法及預防措施。從了解褥瘡的成因到掌握傷口評估技巧，以及正確的照護方法，都能幫助你有效預防和治療褥瘡，改善患者的生活品質。

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褥瘡的成因與風險族群

褥瘡，又稱為壓瘡或壓傷，是因長時間受壓而導致皮膚及皮下組織受損的傷口。當身體某部位長時間受到壓迫，例如長期臥床或坐輪椅，血液循環受阻，組織缺氧，最終導致細胞壞死，形成褥瘡。褥瘡的嚴重程度依據傷口深度和範圍而有所不同，從表皮輕微損傷到深層組織壞死都有可能。

褥瘡的發生與許多因素有關，包括：

• 長期臥床或坐輪椅：長期臥床或坐輪椅的人，身體特定部位長時間受壓，血液循環受阻，容易形成褥瘡。
• 營養不良：營養不良會削弱身體抵抗力，降低組織修復能力，增加褥瘡風險。
• 水分不足：水分不足會使皮膚乾燥、脆弱，更容易受損，增加褥瘡風險。
• 糖尿病：糖尿病患者血液循環不良，傷口癒合速度較慢，容易形成褥瘡。
• 肥胖：肥胖者體重過重，容易造成身體局部壓力過大，增加褥瘡風險。
• 年紀大：老年人皮膚較薄，組織修復能力下降，更容易形成褥瘡。
• 慢性疾病：慢性疾病如心臟病、肺病、腎病等，會影響血液循環，增加褥瘡風險。
• 神經損傷：神經損傷會導致感覺遲鈍，無法察覺身體受壓，增加褥瘡風險。
• 不當的照護：不當的照護，例如不定期翻身、使用不適當的床墊等，也會增加褥瘡風險。

因此，對於長期臥床或坐輪椅者，以及具有上述風險因素的人，應特別注意褥瘡的預防和照護。

褥瘡的評估

評估褥瘡是制定有效照護計畫的關鍵，透過準確的評估，可以了解傷口的嚴重程度、癒合狀況以及潛在的風險因素，進而制定適當的治療方案。以下列舉幾個重要的評估項目：

• 傷口位置和大小： 觀察褥瘡的位置、形狀、大小，並記錄其長度、寬度和深度。
• 傷口深度： 根據傷口組織受損的程度，將褥瘡分為四個等級：
  • 一級： 表皮層受損，呈現紅腫、發熱或觸痛。
  • 二級： 表皮層和真皮層受損，出現水泡或表淺潰瘍。
  • 三級： 皮下組織受損，出現深層潰瘍，可能露出脂肪組織。
  • 四級： 肌肉、骨骼或關節受損，出現深層潰瘍，可能伴隨感染。
• 傷口組織類型： 觀察傷口內部的組織，例如：
  • 壞死組織： 黑色或褐色，乾燥、硬化，無法癒合。
  • 肉芽組織： 紅色或粉紅色，柔軟、濕潤，表示傷口正在癒合。
  • 表皮組織： 新生的表皮，呈現粉紅色或白色，薄而脆弱。
• 傷口分泌物： 觀察傷口的分泌物，例如：
  • 膿液： 黃色或綠色，伴隨臭味，表示傷口可能感染。
  • 漿液性分泌物： 透明或淡黃色，表示傷口正在癒合。
• 周圍皮膚狀況： 觀察褥瘡周圍皮膚的顏色、溫度、濕度和觸感，是否有紅腫、發熱、疼痛等現象。
• 患者整體狀況： 評估患者的營養狀況、水分攝取、活動能力、認知能力等，這些因素都可能影響褥瘡的癒合。

除了上述評估項目外，還可以使用一些評估工具，例如布拉登評估量表，來評估患者發生褥瘡的風險，並制定預防措施。

褥瘡傷口照護. Photos provided by unsplash

褥瘡傷口敷料的選擇

選擇合適的褥瘡傷口敷料至關重要，它可以有效促進傷口癒合，減輕患者痛苦。敷料的選擇需要根據傷口等級、大小、深度、滲液量、感染情況以及患者體質等因素綜合考量。以下是一些常見的褥瘡敷料種類及其適用情況：

• 泡棉敷料：適用於1-2級褥瘡，傷口較淺，滲液量中等。泡棉敷料具有良好的吸液性和減壓效果，可以有效吸收傷口滲液，並保持傷口周圍環境乾燥。常見品牌包括：美樂、3M、康寧等。
• 水膠敷料：適用於1-3級褥瘡，傷口較深，滲液量較多。水膠敷料可以保持傷口濕潤，促進肉芽組織生長，並有助於清除壞死組織。常見品牌包括：康寧、美樂、優麗膠等。
• 透明敷料：適用於1-2級褥瘡，傷口較淺，滲液量較少。透明敷料可以觀察傷口癒合情況，並保持傷口清潔乾燥。常見品牌包括：3M、康寧、優麗膠等。
• 藻酸鹽敷料：適用於2-4級褥瘡，傷口較深，滲液量較多，且有感染風險。藻酸鹽敷料可以吸收大量滲液，並形成保護層，防止感染。常見品牌包括：康寧、美樂、優麗膠等。
• 銀離子敷料：適用於感染性褥瘡，可以有效抑制細菌生長，促進傷口癒合。常見品牌包括：康寧、美樂、優麗膠等。

除了上述常見的敷料種類，還有其他一些特殊敷料，例如：

• 矽膠敷料：適用於難以癒合的慢性傷口，可以有效減少疤痕形成。
• 蜂窩敷料：適用於需要減壓的傷口，可以有效分散壓力，促進傷口癒合。

選擇敷料時，建議諮詢專業醫護人員，根據患者的實際情況選擇最合適的敷料，以達到最佳的治療效果。

壓力性損傷的治療方案

當壓力性損傷已經形成，及時有效的治療至關重要。除了傳統的傷口護理外，近年來，負壓治療和先進敷料等新型輔助治療方法也逐漸普及，為患者帶來更多治療選擇。負壓治療利用負壓原理，促進傷口癒合，減少感染風險。先進敷料則具有吸濕排汗、抗菌防護等功能，有助於維持傷口濕潤環境，促進組織再生。這些治療方法可以有效縮短傷口癒合時間，降低併發症發生率，提升患者的生活品質。

除了專業的醫療照護外，居家照護也扮演著重要角色。以下是一些居家照護壓力性損傷的技巧：

• 保持傷口清潔乾燥：定期清潔傷口，並使用消毒藥水或敷料，保持傷口乾燥。避免使用刺激性清潔劑或藥物，以免造成傷口刺激。
• 定期更換敷料：根據傷口情況，定期更換敷料，保持傷口乾燥清潔。
• 營養均衡：攝取充足的蛋白質、維生素和礦物質，有助於傷口癒合。
• 適當活動：根據患者的體能狀況，適當活動，促進血液循環，有助於傷口癒合。
• 保持良好心情：積極樂觀的心態有助於提升免疫力，促進傷口癒合。

壓力性損傷的治療是一個長期過程，需要耐心和細心。家屬應積極配合醫護人員的指示，並學習正確的照護技巧，才能有效促進傷口癒合，提高患者的生活品質。

正確觀念：破除迷思，掌握專業照護

褥瘡的預防和治療是一個需要專業知識和技巧的過程，許多人可能聽聞過一些民間偏方或錯誤觀念，這些資訊往往缺乏科學依據，甚至可能對傷口造成二次傷害。因此，正確的觀念至關重要，以下列舉幾個常見的迷思，並提供正確的資訊：

• 迷思一：只要勤換藥，褥瘡就會好？

雖然勤換藥可以保持傷口清潔，但並非所有褥瘡都需要頻繁換藥。過度頻繁的換藥反而可能造成傷口摩擦、撕裂，延緩癒合。正確的做法是根據傷口狀況、敷料種類和醫師指示，選擇合適的換藥頻率。

• 迷思二：使用偏方或草藥就能治癒褥瘡？

許多民間偏方缺乏科學依據，甚至可能含有刺激性成分，反而加重傷口感染。治療褥瘡需要專業醫療人員的診斷和治療，使用未經證實的偏方或草藥可能會延誤治療時機，導致病情惡化。

• 迷思三：褥瘡只要擦藥膏就能好？

藥膏只是輔助治療，並不能完全解決褥瘡問題。褥瘡的治療需要多方面的介入，包括傷口清潔、敷料選擇、營養補充、翻身體位調整等，單靠藥膏無法達到理想的治療效果。

• 迷思四：褥瘡是不可避免的？

雖然褥瘡的發生率較高，但並非不可避免。透過積極的預防措施，例如定期翻身、使用防褥瘡床墊、改善營養狀況等，可以有效降低褥瘡的發生率。

總之，面對褥瘡，我們應該保持理性的態度，不要輕信偏方，尋求專業醫療人員的協助，掌握正確的傷口照護知識，才能有效預防和治療褥瘡，促進病患康復。

可以參考 褥瘡傷口照護

褥瘡傷口照護結論

褥瘡傷口照護是一個需要耐心和細心的長期過程，需要專業的知識和技能才能有效預防和治療。透過本文的介紹，我們了解了褥瘡的形成原因、評估方法、照護技巧以及常見的迷思，掌握了正確的知識，我們就能更好地理解和照護褥瘡。

無論你是長期臥床或行動不便的患者家屬，或是醫療照護人員，掌握褥瘡傷口照護的專業知識，都能有效預防、評估、照護和管理褥瘡，提升傷口癒合速度，降低併發症發生率，改善患者的生活品質。

最後，我們要強調，褥瘡傷口照護是一個需要多方合作的過程，需要患者、家屬和醫療照護人員共同努力，才能取得最佳的治療效果。

褥瘡傷口照護 常見問題快速FAQ

什麼是褥瘡，為什麼會形成？

褥瘡，又稱為壓瘡或壓傷，是因長時間受壓而導致皮膚及皮下組織受損的傷口。當身體某部位長時間受到壓迫，例如長期臥床或坐輪椅，血液循環受阻，組織缺氧，最終導致細胞壞死，形成褥瘡。

如何預防褥瘡？

預防褥瘡非常重要！您可以透過以下方法降低風險：

• 定期翻身： 每兩小時翻身一次，避免長時間壓迫同一個部位。
• 使用防褥瘡床墊： 選擇能分散壓力的床墊，例如氣墊床、凝膠床墊等。
• 保持良好營養： 充足的蛋白質、維生素和水分攝取，能增強身體抵抗力，促進傷口癒合。
• 保持皮膚清潔乾燥： 定期清潔身體，保持皮膚乾燥，避免摩擦或潮濕。
• 適當活動： 根據患者的體能狀況，適當活動，促進血液循環。

褥瘡傷口怎麼照護？

正確的傷口照護對褥瘡的癒合至關重要，您可以參考以下步驟：

• 清潔傷口： 使用生理食鹽水或醫生指示的清潔液清潔傷口，保持傷口乾燥清潔。
• 選擇適合的敷料： 根據傷口程度選擇合適的敷料，例如泡棉敷料、水膠敷料、透明敷料等。
• 定期更換敷料： 根據傷口情況和敷料種類，定期更換敷料，避免感染。
• 營養補充： 確保患者攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，促進傷口癒合。
• 遵照醫囑： 定期追蹤傷口癒合狀況，並遵照醫護人員的指示進行治療。
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