在照護需要鼻胃管的病人時，您是否感到無助？這篇指南將帶領您了解「如何裝鼻胃管」，並提供實用的技巧與照護資訊，讓您更有自信協助病人。文章將詳細介紹鼻胃管放置的步驟，包括準備工作、病人姿勢以及操作技巧，並提供如何避免嘔吐、咳嗽等不適的方法。此外，文章還會探討常見問題的解決方案，例如如何判斷管子是否放對、如何處理管子阻塞以及如何避免鼻胃管脫落等。最後，文章也會提供鼻胃管的後續照護資訊，例如飲食調整、管路清潔以及口腔護理等，幫助您維持病人的健康和舒適。透過這篇指南，您將掌握「如何裝鼻胃管」的專業知識，並提升照護品質，讓需要使用鼻胃管的病人獲得更好的照顧。
鼻胃管放置的必要性
當病人因疾病或手術後無法正常進食，或吞嚥功能受損時，鼻胃管就成了重要的營養補充管道。它是一條細長的塑膠管，從鼻孔插入，經過咽喉，到達胃部，讓營養液或藥物能直接進入胃中，維持病人的營養和水分。然而，對於許多人來說，鼻胃管放置的過程既陌生又令人不安，甚至會產生恐懼。家屬或照護者可能擔心操作過程會讓病人感到不適，也擔心自己是否能正確操作。因此，了解鼻胃管放置的步驟、注意事項和後續照護，對於提升照護品質，讓病人安心，至關重要。
在進行鼻胃管放置之前，醫護人員會仔細評估病人的狀況，包括意識狀態、吞嚥能力、鼻腔結構等，並選擇合適的鼻胃管尺寸。同時，也會向病人和家屬解釋操作過程，並取得同意。整個過程需要耐心和細心，醫護人員會盡力減輕病人的不適，並密切觀察病人的反應，確保安全和順利完成。
以下將詳細說明鼻胃管放置的步驟、常見問題的解決方案以及後續照護資訊，讓您更了解這個過程，並增加照護的信心。
如何檢查鼻胃管位置?
裝置鼻胃管後，確認其位置是否正確至關重要，這關係到病人能否順利接受灌食，以及是否會因誤置造成併發症。以下列舉幾種常見的檢查方法，讓您能更安心地照護病人：
- 確認固定的膠布沒有鬆脫或移位：鼻胃管通常會以膠布固定在病人鼻樑上，確保管路不會滑動或脫落。定期檢查膠布是否牢固，並確認膠布的位置是否正確，避免因膠布鬆脫而導致鼻胃管移位。
- 檢視鼻胃管是否脫出或於口中打轉：請病人輕輕張開嘴巴，仔細觀察口腔內是否有鼻胃管的管路，確認管路是否脫出或在口中打轉。如果發現鼻胃管脫出或在口中打轉，應立即重新固定，並確認管路位置是否正確。
- 可將鼻胃管開口打開，前端放入開水中，水中冒水泡，表示鼻胃管已移位，絕對不能灌食。 這是最直接的檢查方法，將鼻胃管的開口打開，將前端放入一杯清水中，如果水中冒出氣泡，代表鼻胃管已移位，可能已脫出食道，進入氣管或其他部位，絕對不能進行灌食，應立即請專業人員重新確認管路位置。
- 灌食前先請您以灌食空針反抽胃內容物，檢視胃內殘餘量。 這是最可靠的檢查方法，使用灌食空針將鼻胃管前端插入胃中，輕輕抽取胃內容物，觀察抽取的內容物是否為胃液或食物殘渣。如果抽取的內容物為氣體或無胃液，則代表鼻胃管可能已移位，應立即請專業人員重新確認管路位置。
除了以上檢查方法外，您也可以觀察病人是否有出現以下症狀，這些症狀也可能代表鼻胃管已移位：
- 嘔吐
- 呼吸困難
- 咳嗽
- 胸痛
- 腹痛
如果您發現病人出現以上症狀，應立即停止灌食，並請專業人員重新確認鼻胃管位置。 定期檢查鼻胃管位置，並觀察病人狀況，可以有效預防因鼻胃管移位造成的併發症，確保病人安全。
如何裝鼻胃管. Photos provided by unsplash
插鼻胃管的人該吃些什麼？
插鼻胃管的病人無法由口進食，因此需要透過灌食的方式提供營養。灌管飲食可以將餐點用果汁機或調理機打成流質型態，或購買市售的管灌營養品，將各種食物營養混合調製而成。市售的管灌營養品通常已經經過營養師的調配，可以提供病人所需的熱量、蛋白質、維生素和礦物質等營養素。然而，市售管灌營養品價格較高，且可能缺乏新鮮食材的風味，因此許多家屬會選擇自製管灌飲食。
若是自製管灌飲食，要確保以下幾點：
- 食材足以提供每日需攝取熱量。 每日需攝取熱量可參考國健署文章，並依據病人年齡、體重、活動量等因素調整。
- 確保食材與烹煮器具的衛生。 食材在烹煮前切小塊，以便煮熟並打成泥狀。 烹煮器具應定期清潔消毒，避免細菌污染。
- 將食材打成泥狀後，需加水到一日的熱量目標量再攪打。 避免過於濃稠，造成管路堵塞。
- 避免使用堅硬、富含纖維的食物。 例如：堅果、種子、水果皮、蔬菜莖等，容易造成管路堵塞。
- 避免使用過於油膩或甜膩的食物。 例如：油炸食物、甜點等，容易造成病人消化不良或腹瀉。
自製管灌飲食需注意營養均衡，提供病人所需的各種營養素。建議諮詢營養師，根據病人的狀況制定合適的飲食計畫，並定期監測病人的營養狀況，確保他們獲得充足的營養。
| 項目 | 注意事項 |
|---|---|
| 飲食方式 | 插鼻胃管患者無法由口進食，需要透過灌食提供營養。 |
| 灌食飲食來源 |
|
| 自製管灌飲食注意事項 |
|
| 營養均衡 | 提供病人所需的各種營養素，建議諮詢營養師制定飲食計畫。 |
| 營養監測 | 定期監測病人營養狀況，確保獲得充足營養。 |
鼻胃管怎麼反抽?
反抽鼻胃管是確認鼻胃管位置正確且通暢的重要步驟，也是確保患者安全灌食的關鍵。反抽的步驟其實很簡單，首先準備好一根灌食空針，將針頭連接到鼻胃管末端，然後輕輕地將空針往回拉，反抽病人胃部內容物。正常反抽出來的會是清澈、青或黃色少量胃液，這表示鼻胃管位置正確，且胃部沒有阻塞。確認沒問題後，再將反抽物打回鼻胃管內，完成反抽程序。
然而，如果反抽出來的內容物超過100ml，或是呈現咖啡色或黑色，就需要特別注意了。這可能是胃部出現問題的警訊，例如胃出血或胃內容物積聚。因此，當遇到這類情況時，應立即暫停一餐，讓腸胃休息，並每隔一小時反抽一次，觀察反抽物的變化。如果情況沒有改善，甚至出現其他症狀，例如腹痛、嘔吐等，應立即通知醫師，進行進一步的檢查和治療。
反抽鼻胃管看似簡單，但其實需要細心觀察和判斷。了解正常反抽物的顏色、量和特性，以及異常反抽物的可能原因和應對措施，才能有效地保障患者的安全，並確保灌食的順利進行。
灌食後的觀察與照護
灌食完畢後，別急著鬆懈，仔細觀察長者的反應至關重要。首先，觀察長者是否有出現胃脹、胃痛、噁心、嘔吐等不適症狀。若出現上述症狀，應立即停止灌食，並觀察長者反應。若症狀持續，應尋求專業醫療人員的協助。此外，也要留意長者是否有咳嗽、呼吸困難等症狀，這些可能是鼻胃管位置不正確或灌食速度過快所致，應立即停止灌食，並檢查鼻胃管位置是否正確。
除了觀察長者身體狀況，也要注意鼻胃管周遭的清潔。定期清潔鼻胃管周遭皮膚，可以避免感染發生。使用溫水和肥皂清洗鼻胃管周遭皮膚，並輕輕擦乾。若發現鼻胃管周遭皮膚有紅腫、發炎等現象，應立即尋求醫療專業人員的協助。
灌食後，應將長者頭部抬高30度，並保持至少30分鐘，以利消化液順利流入胃部，避免胃食道逆流。此外，灌食後應記錄灌食時間、灌食量、長者反應等資訊，以便日後追蹤和評估。
灌食過程中，長者可能會有不適或排斥感，需要家人耐心陪伴與鼓勵。可以試著與長者聊天，分散注意力，減輕長者心理壓力。同時，也要注意長者營養狀況，定期諮詢營養師，調整灌食食物種類和份量，確保長者獲得充足的營養。
鼻胃管灌食雖然看似簡單，但實際操作過程中仍需細心觀察和照護。掌握正確的灌食技巧，並留意長者身體狀況，才能確保長者安全、有效地獲得營養。若有任何疑問，應立即諮詢專業醫療人員，以確保長者安全健康。
如何裝鼻胃管結論
裝置鼻胃管，雖然看似簡單，但實際操作過程中需要細心與專業的知識。這篇文章帶您深入了解「如何裝鼻胃管」的步驟、注意事項、常見問題以及後續照護資訊，讓您在照護需要使用鼻胃管的病人時，更有信心和技巧。掌握這些知識，不僅可以提升您的照護品質，也能讓病人感到更安心，有效地維持他們的健康和舒適。
在「如何裝鼻胃管」的過程中，務必遵循醫護人員的指示，並隨時觀察病人狀況，若有任何疑問或狀況，應立即尋求專業醫療人員的協助。唯有透過不斷學習與實踐，才能成為一位更稱職的照護者，讓需要使用鼻胃管的病人獲得更妥善的照顧。
如何裝鼻胃管 常見問題快速FAQ
Q1. 裝鼻胃管後，病人一直想拔管，怎麼辦？
裝鼻胃管後病人想拔管是很常見的狀況，因為他們可能感到不舒服、不習慣或擔心。以下是一些建議：
1. 耐心溝通： 用溫和的語氣，向病人解釋裝置鼻胃管的必要性，並告訴他們這有助於他們的康復。
2. 分散注意力： 播放喜歡的音樂、閱讀書籍、觀看電視等，幫助病人分散注意力，減少焦慮。
3. 適當固定： 選擇合適的固定方式，例如使用鼻胃管固定器或軟質膠布，避免管路移位，但要確保固定方式不會過緊，造成病人不適。
4. 必要時使用鎮靜劑： 醫師可能會評估使用鎮靜劑，幫助病人放鬆，減少拔管行為。
5. 尋求專業協助： 若以上方法都無法解決問題，應諮詢醫護人員，尋求專業的建議和協助。
Q2. 裝鼻胃管後，病人會不會感到不舒服？
裝鼻胃管後，病人可能會感到不舒服，例如鼻腔疼痛、噁心、嘔吐或咳嗽。以下是一些減輕不適的方法：
1. 使用潤滑劑： 在插入鼻胃管前，使用潤滑劑可以減少摩擦，減輕鼻腔疼痛。
2. 選擇適當的管路： 選擇尺寸合適的鼻胃管，避免管路過粗或過細，造成鼻腔不舒服。
3. 緩慢插入： 插入管路時，動作要緩慢、輕柔，避免刺激鼻腔，造成病人不適。
4. 正確固定： 適當固定管路，避免管路滑動或移位，造成鼻腔疼痛或噁心。
5. 適當的藥物： 醫師可能會開立止痛藥、止吐藥或抗生素，幫助緩解病人不適。
6. 定期清潔： 定期清潔鼻腔和管路周圍，可以減少感染風險，並減輕鼻腔不舒服。
Q3. 如何判斷鼻胃管位置是否正確？
判斷鼻胃管位置是否正確至關重要，這關係到病人能否順利接受灌食，以及是否會因誤置造成併發症。以下是常見的檢查方法：
1. 觀察鼻胃管位置： 觀察鼻胃管是否固定在鼻樑上，管路是否順暢，沒有打結或阻塞。
2. 反抽胃內容物： 使用灌食空針，將針頭連接到鼻胃管末端，輕輕地將空針往回拉，反抽病人胃部內容物。正常反抽出來的會是清澈、青或黃色少量胃液，這表示鼻胃管位置正確，且胃部沒有阻塞。
3. 觀察病人狀況： 觀察病人是否有嘔吐、呼吸困難、咳嗽、胸痛或腹痛等症狀，這些症狀也可能代表鼻胃管已移位。
4. X光檢查： 醫師可能會進行 X 光檢查，確認鼻胃管位置是否正確。
5. 諮詢醫護人員： 若有任何疑問，應諮詢醫護人員，尋求專業的建議和協助。