注意！吸入性肺炎死亡率近五成，吞嚥障礙恐是關鍵

吸入性肺炎是老年人常見的感染，根據統計，其平均死亡率高達近五成，不容忽視。更值得注意的是，研究指出高達38.7%的吸入性肺炎患者有吞嚥障礙，顯示吞嚥功能與吸入性肺炎的發生息息相關。吸入性肺炎容易造成重症，並引發其他併發症，導致住院時間延長，進一步加重患者的病情。

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吸入性肺炎的致命威脅

吸入性肺炎是老年人常見的感染，其死亡率高達近五成，不容小覷。根據台灣全民健保資料統計，吸入性肺炎平均死亡率近5成，且高達38.7%的吸入性肺炎患者有吞嚥障礙。這項數據揭示了吞嚥障礙與吸入性肺炎之間的密切關係，也突顯了預防吸入性肺炎的重要性。吸入性肺炎不僅造成患者生命威脅，更易引發其他併發症，例如敗血症、呼吸衰竭等，導致住院時間更長，增加醫療負擔。此外，吸入性肺炎的治療過程往往需要使用抗生素，長期使用抗生素可能導致抗藥性，進一步增加治療難度。因此，了解吸入性肺炎的致病機制，並採取積極的預防措施，對於降低老年人罹患吸入性肺炎的風險至關重要。

什麼是吸入性肺炎?

吸入性肺炎是老年人肺炎最常見的危險因子之一，指的是由於吸入被細菌污染的口咽部或胃分泌物，所造成的肺部感染。當我們吞嚥時，食物和液體會通過食道進入胃部。然而，有些情況下，這些物質可能會誤入氣管，進而到達肺部，導致感染。吸入性肺炎的發生機制可以分為以下兩種：

細菌感染： 當吸入的口咽部或胃分泌物中含有細菌時，這些細菌會在肺部繁殖，引起感染。常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯氏肺炎菌等。
化學性灼傷： 當吸入的胃分泌物中含有胃酸等腐蝕性物質時，這些物質會灼傷肺部組織，引起炎症反應。這種情況稱為吸入性肺炎症，又稱Mendelson’s syndrome。

吸入性肺炎和吸入性肺炎症在臨床上有部分重疊，但仍是不同的臨床狀態。由於臨床上很少將這兩者鑑別開來，吸入性肺炎沒有明確的發生率，但文獻上認為吸入性肺炎約佔社區型肺炎的5%至15%，佔長期照護機構所有感染的13%。

吸入性肺炎的危險因子包括：

吞嚥困難： 吞嚥困難是吸入性肺炎最重要的危險因子之一。吞嚥困難可能由多種因素引起，包括中風、腦部損傷、神經肌肉疾病、老年性吞嚥功能退化等。
意識障礙： 意識障礙患者容易發生吸入性肺炎，因為他們可能無法控制吞嚥動作，或無法有效咳嗽排出吸入的物質。
胃食道逆流： 胃食道逆流會導致胃酸反流到食道，甚至進入氣管，造成肺部組織的化學性灼傷。
臥床時間過長： 臥床時間過長會增加吸入性肺炎的風險，因為長時間臥床會導致肺部分泌物積聚，增加吸入的機會。
免疫功能低下： 免疫功能低下的人更容易感染細菌，因此更容易發生吸入性肺炎。

吸入性肺炎的症狀包括：

咳嗽： 咳嗽是吸入性肺炎最常見的症狀之一，可能伴隨有痰。
發燒： 發燒是感染的常見症狀，吸入性肺炎患者也常伴隨發燒。
呼吸困難： 呼吸困難可能是由於肺部感染或炎症導致的。
胸痛： 胸痛可能是由於肺部感染或炎症引起的。
其他症狀： 根據感染的嚴重程度，吸入性肺炎患者可能還會出現其他症狀，例如疲倦、食慾不振、體重減輕等。

吸入性肺炎是一種嚴重的疾病，如果沒有及時治療，可能會導致肺炎、敗血症、呼吸衰竭甚至死亡。因此，早期發現和治療吸入性肺炎至關重要。

吸入性肺炎死亡率. Photos provided by unsplash

吸入性肺炎的死亡率有多高?

吸入性肺炎的死亡率不容小覷，根據衛福部109年國人死因統計結果，肺炎在109年國人十大死因中高居第3位，死亡率高達58.2%，且肺炎隨年齡增長排名往前、風險增高。老年人的肺炎發生率和死亡率都很高，其中因為「嗆咳」造成的吸入性肺炎是最常見的病因。根據台灣全民健保資料統計，吸入性患肺炎者的死亡率高達47.30％ (近5成)，且高達38.7%的吸入性肺炎患者有吞嚥障礙。這些數據顯示，吸入性肺炎對老年人來說是一項嚴重的健康威脅，不容忽視。

吸入性肺炎的死亡率如此高，主要原因在於老年人本身的免疫力較弱，更容易受到感染。此外，老年人常伴隨有慢性疾病，例如糖尿病、心臟病、肺病等，這些疾病會削弱身體抵抗力，使他們更容易罹患肺炎。更重要的是，老年人吞嚥功能退化，更容易發生嗆咳，導致食物或液體誤入氣管，引發吸入性肺炎。因此，對於有吞嚥障礙的老人，家屬或照護者更需要提高警覺，積極預防吸入性肺炎的發生。

吸入性肺炎的死亡率雖然高，但並非不可避免。透過積極的預防措施，例如正確的進食姿勢、避免過快進食、定期檢查吞嚥功能等，可以有效降低吸入性肺炎的發生率。此外，一旦出現吸入性肺炎的症狀，例如發燒、咳嗽、呼吸困難、胸痛等，應立即就醫，接受適當的治療，才能有效控制病情，降低死亡風險。

吸入物產生肺炎的嚴重程度

吸入物產生肺炎的嚴重程度取決於多個因素，其中最關鍵的因素包括：吸入胃液中的鹽酸濃度、吸入量以及在肺內的分佈情況。當吸入胃酸的pH值低於2.5時，就會對肺組織造成嚴重的損傷。即使是少量吸入液體，少至50毫升，也能引起肺損害。

動物實驗結果更令人擔憂，研究證實吸入pH值低於1.5的液體3毫升/公斤時，動物死亡率達到100%。這表明吸入胃液的酸性越強，吸入量越多，對肺組織的損傷就越嚴重。

此外，吸入液的分佈範圍也是影響嚴重程度的重要因素。如果吸入液僅局限於某個區域，例如單側肺葉，則損傷程度可能相對較輕。但如果吸入液分佈範圍廣泛，例如雙側肺葉甚至整個呼吸道，則會造成更嚴重的肺損傷，甚至危及生命。

因此，在臨床實務中，醫護人員應高度重視吸入性肺炎的預防和治療。對於有吞嚥困難或意識障礙的患者，應採取措施降低吸入風險，例如調整體位、使用輔助進食工具等。一旦出現吸入性肺炎的症狀，應及時進行診斷和治療，以減輕肺損傷，提高患者的生存率。

如何降低吸入性肺炎發生率?

除了上述的技巧外，調整進食姿勢和食物質地也是降低吸入性肺炎發生率的重要方法。許多研究指出，收下巴姿勢 (chin tuck/chin down) 可能有助於降低吸入性肺炎的風險。收下巴姿勢可以使舌根和會厭更靠近彼此，減少食物或液體進入氣管的可能性。當患者吞嚥時，可以輕輕地將下巴往胸部方向收縮，並保持頭部直立。此外，調整食物的質地也是減少吸入性肺炎風險的關鍵。對於吞嚥困難的患者，應選擇易於吞嚥的食物，例如將固體食物切碎或研磨成泥狀，並避免過於乾燥或黏稠的食物。此外，也可以使用增稠劑將液體變得更濃稠，讓患者更容易吞嚥。

除了收下巴姿勢外，其他有助於降低吸入性肺炎風險的進食姿勢還包括：

• 坐直姿勢： 患者應保持坐直，並將背部挺直，避免彎腰駝背。
• 頭部略微前傾： 將頭部稍微往前傾斜，可以幫助食物順利通過食道，減少進入氣管的風險。
• 避免過快進食： 患者應放慢進食速度，充分咀嚼食物，並在每次吞嚥後等待幾秒鐘，確保食物完全進入食道。

除了調整進食姿勢和食物質地，定期評估患者的吞嚥能力也是至關重要的。如果患者出現吞嚥困難或其他問題，應立即尋求醫療專業人員的協助。

可以參考 吸入性肺炎死亡率

吸入性肺炎死亡率結論

吸入性肺炎是老年人常見的感染，其死亡率高達近五成，不容小覷。吞嚥障礙與吸入性肺炎的發生息息相關，高達38.7%的吸入性肺炎患者有吞嚥障礙。對於有吞嚥困難的老人，家屬或照護者更需要提高警覺，積極預防吸入性肺炎的發生，透過調整進食姿勢、食物質地、定期評估吞嚥功能等措施，有效降低吸入性肺炎的發生率，提升患者的生存率。

吸入性肺炎的死亡率雖然高，但並非不可避免。透過積極的預防措施，我們可以降低吸入性肺炎的發生率，並提高患者的生存率。請記住，及早發現、積極預防、專業照護是降低吸入性肺炎死亡率的關鍵！

吸入性肺炎死亡率 常見問題快速FAQ

什麼是吸入性肺炎？

吸入性肺炎是一種嚴重的肺部感染，通常發生在老年人或有吞嚥困難的人身上。它指的是由於吸入被細菌污染的口咽部或胃分泌物，所造成的肺部感染。當食物或液體誤入氣管，並進入肺部，就會引起肺炎。常見的症狀包括咳嗽、發燒、呼吸困難和胸痛。

吸入性肺炎的死亡率有多高？

根據統計，吸入性肺炎的死亡率高達近五成。這是因為老年人免疫力較弱，更容易受到感染，並且更容易出現併發症，例如敗血症和呼吸衰竭。因此，及早發現和治療吸入性肺炎非常重要。

如何預防吸入性肺炎？

預防吸入性肺炎的關鍵在於避免食物或液體誤入氣管。以下是一些預防措施：

• 定期評估吞嚥功能：及早發現吞嚥障礙可以降低吸入性肺炎的風險。
• 調整進食方式：調整食物的質地和稠度，例如將食物打成泥狀，可以減少誤入呼吸道的風險。
• 保持良好的口腔衛生：定期刷牙、漱口，可以減少口腔細菌的數量，降低感染風險。
• 避免讓患者平躺著吃飯：保持坐姿或半坐姿吃飯，可以降低食物誤入呼吸道的風險。