在緊急情況下，您可能需要進行CPR來幫助心臟驟停的患者。然而，了解何時停止CPR至關重要。停止CPR的情況包括：傷患已恢復脈搏並清醒，有其他專業急救人員接手，傷患被送往醫院或醫療救護人員接手，施救者精疲力竭無法繼續施救，醫師宣布死亡，或施救現場環境對施救者構成危險。
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停止CPR的關鍵時機：何時可停止CPR？
在緊急情況下，心肺復甦術（CPR）是挽救生命的關鍵步驟。然而，進行CPR是一項非常耗體力的工作，而且在某些情況下，停止CPR可能是最合適的選擇。了解何時停止CPR至關重要，這不僅可以保護施救者，也能確保傷患獲得最有效的救護。以下六種情況，您可以考慮停止CPR：
CPR 2010 年 (舊版) 時, 施救者應如何檢查病人的脈搏?
在 2010 年的 CPR 指南中，對於一般民眾施救者，有一個重要的改變，那就是不再需要檢查病人的脈搏。這是基於最新的研究證據，顯示即使病人心臟沒有停止，進行胸部按壓對病人的傷害風險很低。因此，在遇到成人突然倒下或病人無反應且呼吸不正常的情況時，一般民眾施救者應該直接進行胸部按壓，而不是花費時間去檢查脈搏。
然而，對於醫護人員來說，在施救前檢查病人的脈搏仍然是必要的。 醫護人員應該在 10 秒內檢查病人的脈搏，若在此段時間內沒有摸到明顯的脈搏，則應開始施行胸部按壓。 這是因為醫護人員擁有更專業的知識和技能，可以更準確地判斷病人的狀況，並採取適當的救治措施。
那麼，醫護人員應該如何檢查病人的脈搏呢？ 以下是一些步驟：
- 確認病人是無意識的：在開始檢查脈搏之前，必須先確認病人是無意識的。 可以輕輕拍打病人的肩膀或大聲呼叫病人的名字，如果病人沒有反應，就表示病人是無意識的。
- 找到病人頸部的「頸動脈」：頸動脈位於頸部兩側，靠近喉嚨的位置。 可以用食指和中指輕輕按壓頸動脈，直到感覺到脈搏。
- 檢查脈搏 10 秒：在找到頸動脈後，應該持續檢查脈搏 10 秒。 如果在 10 秒內沒有摸到明顯的脈搏，就表示病人可能出現心臟停止，應該立即開始施行胸部按壓。
需要注意的是，檢查脈搏只是 CPR 的一個步驟，並不是唯一的判斷標準。 如果病人有其他明顯的症狀，例如呼吸停止、瞳孔放大或皮膚蒼白，即使摸到脈搏，也應該立即開始施行 CPR。
停止cpr的情況. Photos provided by unsplash
CPR後病人恢復脈搏，下一步該怎麼做？
當您完成CPR，病人恢復脈搏後，別以為任務就結束了！這時，您需要立即進行一系列評估和處理，確保病人的安全和穩定。首先，評估病人是否有呼吸，這是最重要的步驟。您可以觀察病人胸廓是否有起伏，是否有呼吸聲，或是將您的臉靠近病人的口鼻，感受是否有呼氣。如果病人沒有呼吸，您需要立即進行人工呼吸。
接下來，您需要處理頭部頸部外傷。如果懷疑病人有頭部或頸部外傷，請勿移動其頭頸。將病人頭頸與身體同時翻轉90度，過程中避免移動頸部，以防造成二次傷害。檢查病人是否有出血或傷口，並進行必要的止血和包紮。
接著，您需要清除病人口中異物。用衣物的一角或手帕包住手指，清除病人口中異物，避免直接用手觸碰病人嘴巴，以防感染。
完成上述步驟後，將病人恢復平躺姿勢，保持呼吸道暢通。繼續觀察病人呼吸和脈搏狀況，並根據需要進行急救措施。最後，撥打緊急電話，向救護人員詳細描述病人的狀況，並等待專業救護人員到場，配合他們的指示。
切記，即使病人恢復脈搏，也並不代表危機解除。您需要持續觀察病人的狀況，並根據需要進行適當的處理。只有在專業救護人員到場後，才能真正放下心來。
| 步驟 | 操作 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 1. 評估呼吸 | 觀察病人胸廓是否有起伏，是否有呼吸聲，或將您的臉靠近病人的口鼻，感受是否有呼氣。 | 若病人沒有呼吸，立即進行人工呼吸。 |
| 2. 處理頭部頸部外傷 | 懷疑病人有頭部或頸部外傷，請勿移動其頭頸。將病人頭頸與身體同時翻轉90度，過程中避免移動頸部，以防造成二次傷害。 | 檢查病人是否有出血或傷口，並進行必要的止血和包紮。 |
| 3. 清除病人口中異物 | 用衣物的一角或手帕包住手指，清除病人口中異物，避免直接用手觸碰病人嘴巴，以防感染。 | – |
| 4. 恢復平躺姿勢 | 將病人恢復平躺姿勢，保持呼吸道暢通。 | 繼續觀察病人呼吸和脈搏狀況，並根據需要進行急救措施。 |
| 5. 撥打緊急電話 | 撥打緊急電話，向救護人員詳細描述病人的狀況，並等待專業救護人員到場，配合他們的指示。 | – |
生理參數的應用與優化
雖然目前尚無臨床研究證實，在 CPR 過程中設定生理參數的滴定復甦方式是否能直接改善復原情況，但善用生理參數監測 CPR 品質、引導血管升壓劑治療，以及觀察是否出現 ROSC (恢復自主循環) 仍然是合理的做法。這不僅能幫助我們更精準地掌握患者的生理狀態，也能為治療決策提供更可靠的依據。
量化波形二氧化碳濃度監測值 (Quantitative Waveform Capnography) 是一種重要的工具，可以反映患者的肺部通氣狀況。在 CPR 過程中，觀察二氧化碳濃度變化，可以幫助我們判斷 CPR 的有效性，並及時調整 CPR 的強度和頻率。例如，如果二氧化碳濃度持續下降，可能表示 CPR 的效果不佳，需要調整 CPR 的方式或增加胸外按壓的力度。反之，如果二氧化碳濃度逐漸上升，則表示 CPR 正在發揮作用，患者的肺部通氣狀況正在改善。
動脈舒張壓 (Diastolic Blood Pressure) 和動脈血壓監測值 (Arterial Blood Pressure Monitoring) 可以反映患者的心臟輸出量和血管阻力。在 CPR 過程中，監測動脈血壓可以幫助我們判斷患者的循環狀況，以及血管升壓劑治療的效果。例如，如果動脈血壓持續下降，可能表示患者的循環狀況不佳，需要考慮使用血管升壓劑來提高血壓。反之，如果動脈血壓逐漸上升，則表示患者的循環狀況正在改善，血管升壓劑治療的效果良好。
中央靜脈血氧飽和度 (Central Venous Oxygen Saturation) 可以反映患者的組織氧合狀況。在 CPR 過程中，監測中央靜脈血氧飽和度可以幫助我們判斷患者的氧氣供應狀況，以及是否需要增加氧氣的輸入量。例如，如果中央靜脈血氧飽和度持續下降，可能表示患者的組織氧合狀況不佳，需要增加氧氣的輸入量。反之，如果中央靜脈血氧飽和度逐漸上升，則表示患者的組織氧合狀況正在改善，氧氣供應充足。
總之，善用生理參數可以幫助我們更全面地了解患者的生理狀態，並更精準地調整 CPR 的策略，以提高 CPR 的成功率。然而，我們也要認識到，生理參數僅能提供部分資訊，並不能完全取代臨床判斷。在實際操作中，我們需要綜合運用生理參數和臨床經驗，才能做出最合理的治療決策。
維持 CPR 品質的重要性
在緊急情況下，及早執行 CPR 對提高患者生存率至關重要，而維持 CPR 品質同樣不可忽視。近年來，醫學界不斷強調 CPR 品質的重要性，並提出許多提升 CPR 效率的策略。其中，使用即時視聽回饋裝置能有效提升 CPR 的深度和速率，讓施救者更準確地掌握 CPR 的執行狀況。此外，持續監測動脈血壓和潮氣末二氧化碳 (ETCO2) 參數，有助於評估 CPR 的有效性，並及時調整施救策略。
過去，醫學界對於腎上腺素 (epinephrine) 的使用存在一些爭議，但最新的研究證實，及早給予腎上腺素 (epinephrine) 能有效提高患者的生存率。因此，在施行 ACLS 心肺復甦時，應及早給予腎上腺素 (epinephrine)，以提升患者的心臟收縮力和血管阻力，促進血液循環。
值得注意的是，CPR 最近的證據顯示，不建議例行性使用雙重連續性去顫電擊。這是因為，研究發現，這種方式並未顯著提高患者的生存率，反而可能增加心臟損傷的風險。因此，在施行 ACLS 心肺復甦時，應根據患者的實際情況，謹慎評估是否需要使用雙重連續性去顫電擊。
在施行 ACLS 心肺復甦時，靜脈內 (IV) 管路是首選的給藥途徑，因為它能快速有效地將藥物送達患者體內。若 IV 管路不可行，也可以使用骨內 (IO) 管路。骨內 (IO) 管路是一種快速、安全且有效的替代方案，尤其適用於無法建立 IV 管路的緊急情況。
停止CPR的情況結論
當您面對緊急情況需要進行CPR時，了解何時停止CPR是至關重要的。這篇文章介紹了六種常見的停止CPR情況，並強調了維持CPR品質的重要性。這些資訊能幫助您在關鍵時刻做出正確的決定，以確保傷患的安全以及施救者的安全。請記住，當您需要進行CPR時，請務必遵循正確的步驟，並儘快尋求專業救護人員的協助。
即使您了解了停止CPR的關鍵時機，但仍然建議在緊急情況下，儘快撥打緊急電話並盡快開始施救。只有在確認傷患死亡或有專業醫護人員接手時，才能停止CPR。
希望這篇文章能幫助您了解停止CPR的情況，以及如何進行有效的CPR。如果您有疑問，請諮詢專業醫護人員。
停止cpr的情況 常見問題快速FAQ
請問當CPR過程中，病人突然吐了，我該怎麼辦？
CPR過程中，病人突然嘔吐，這是很常見的現象。當病人嘔吐時，您應該立即停止胸部按壓，並將病人的頭部轉向一側，以防止嘔吐物阻塞呼吸道。清除病人口中的嘔吐物，然後繼續進行CPR，保持暢通的呼吸道。
如果是小孩需要做CPR，停止CPR的判斷標準一樣嗎？
對於兒童，停止CPR的判斷標準與成人相同。當兒童恢復脈搏並清醒，或有其他專業人員接手，或被送往醫院，或施救者精疲力竭，或現場環境危險時，可以停止CPR。
我不是醫護人員，如果我幫病人做CPR，在哪些情況下我可以停止CPR呢？
作為非醫護人員，在以下情況下您可以停止CPR：
患者已恢復脈搏，並且意識清醒。
有其他受過訓練的急救人員或醫療專業人員到達現場，並願意接替CPR操作。
患者被送往醫院或醫療救護人員到達現場並願意接手。
施救者精疲力竭已無法繼續施救，應先停止CPR，並尋找其他人員接替或等待醫療專業人員的到來。
請記住，在任何情況下，如果您懷疑有人需要CPR，請立即撥打緊急電話並盡快開始施救。