中度失智患者的生活能力會持續下降，處理日常生活事務變得困難。這時候，家人需要提供適當的照護，協助患者參與設計的照護活動，維持與社會的連結，避免孤立無助。教導患者依循生活線索或求助他人，改善居家環境設備，都能幫助患者維持基本生活功能。
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中度失智照護的挑戰與應對
照顧中度失智症患者，如同航行於未知的海洋，充滿挑戰與未知。患者的記憶、思考、語言能力和日常功能持續下降，對照護者而言，如同面對一座座難以跨越的障礙。他們可能忘記如何穿衣、吃飯、洗澡，甚至辨識親人，行為也可能變得難以預測，例如出現焦慮、不安、暴躁等情緒。這時，照護者不僅要面對患者生理上的需求，更要理解並應對他們的心理和情緒變化，這需要耐心、愛心和專業的知識。
許多人誤以為失智症只是正常老化的過程，但事實上，失智症是一種疾病，會造成腦部功能退化，影響日常生活功能。輕度、中度、重度失智症的症狀和照護重點各不相同，需要不同的照護策略。中度失智症患者的生活能力持續下降，在處理日常生活事物上變得更加困難。因此，照護者需要學習如何協助患者完成日常活動，例如穿衣、用餐、洗澡等，並創造安全且舒適的居家環境，以減輕患者的壓力和不安。
此外，中度失智症患者可能出現行為問題，例如迷路、徘徊、重複動作等。這時，照護者需要學習如何應對這些行為，例如透過環境調整、活動安排、溝通技巧等方法，避免患者受到傷害，並維持其生活品質。
面對中度失智症患者的照護挑戰，照護者需要不斷學習和調整，才能提供患者最好的照顧。本文將提供實務技巧和建議，幫助您理解中度失智症的症狀和照護重點，並協助您應對患者的變化，創造支持性的照護環境。
失智症的種類：了解患者的病因
失智症就是阿茲海默症？不少人會用 阿茲海默症 來表示失智症（Dementia），但阿茲海默症只是失智症的其中一種。失智症大致可分兩類：退化性、血管性，但也有患者同時存在2種或以上病因，失智症主要類型如下：
- 阿茲海默症 (Alzheimer’s disease)：最常見的失智症類型，約佔所有失智症的 60% 至 80%。其特徵是腦部出現異常的蛋白質沉積，導致神經細胞死亡，影響記憶、思考、判斷等認知功能。
- 血管性失智症 (Vascular dementia)：由腦血管疾病造成，例如中風、腦梗塞等，導致腦部血液供應不足，影響神經細胞功能。血管性失智症的症狀通常較突然，且可能出現肢體無力、言語障礙等。
- 路易氏體失智症 (Lewy body dementia)：是一種與阿茲海默症和帕金森氏症相似的疾病，其特徵是腦部出現路易氏體蛋白沉積，影響認知功能、運動功能和睡眠等。
- 額顳葉失智症 (Frontotemporal dementia)：影響額葉和顳葉，造成行為、語言和情緒方面的改變。患者可能出現社交能力下降、衝動行為、語言表達困難等症狀。
- 其他類型失智症：包括亨丁頓氏舞蹈症、克雅氏病等，這些疾病的病因和症狀各不相同。
了解患者的失智症類型對於制定照護計畫至關重要。例如，阿茲海默症患者可能需要較多的記憶訓練和環境調整，而血管性失智症患者則需要關注心血管健康和預防中風。因此，在照護中度失智患者時，與醫療專業人員合作，了解患者的失智症類型，才能更有效地制定照護策略，幫助患者維持生活品質。
中度失智. Photos provided by unsplash
理解失智症的演變
阿茲海默症（Alzheimer’s disease）在1907年，由一位德國精神病專家愛羅斯．阿茲海默（Alois Alzheimer）發表了「老年癡呆症」的病例，後來便以其名來命名此疾病。 阿茲海默症是一種慢性神經退化性疾病，會導致腦部細胞逐漸死亡，進而影響記憶、思考、判斷和行為等認知功能。中度失智症是阿茲海默症發展的第二階段，患者的認知功能會持續下降，日常活動也需要更多協助。了解失智症的演變過程，有助於照護者更有效地應對患者的變化。
在中度失智症階段，患者的記憶力會明顯下降，可能忘記最近發生的事情，例如剛吃過什麼、和誰見面，甚至忘記親人的名字。他們也可能出現語言障礙，例如詞彙貧乏、表達困難、語句不完整等。空間感和方向感也會受到影響，患者可能迷路、找不到家，或無法辨識熟悉的環境。此外，中度失智症患者的判斷力和決策能力也會下降，可能做出不合理的決定，例如亂花錢、穿錯衣服、忘記關火等。
由於患者的認知功能持續下降，照護者需要更積極地提供協助。例如，協助患者完成日常活動，例如穿衣、洗澡、用餐等。同時，也要注意患者的安全，避免他們發生意外，例如跌倒、走失、燒燙傷等。此外，照護者也需要調整自己的生活方式，例如安排更多時間陪伴患者、學習如何與患者溝通、尋求專業協助等。
中度失智症患者的照護需要耐心和愛心，照護者需要不斷學習和調整，才能提供患者最好的照護。了解失智症的演變過程，有助於照護者更有效地應對患者的變化，並提供他們適切的照護。
| 失智症階段 | 症狀 | 照護需求 |
|---|---|---|
| 輕度失智症 |
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| 中度失智症 |
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| 重度失智症 |
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以患者為中心，尊重其思考空間
在與中度失智症患者溝通時，最重要的是將患者視為對話的主體，尊重他們的思考空間，不要急於替他們回答問題。即使他們回答的速度較慢，或答案不完整，也請耐心等待，給予他們思考的時間，並鼓勵他們盡力表達。北市聯醫和平院區林乃玉專科護理師強調，與失智症者的對話都要以他本身為主體，不要在對話時將失智者排除在外，多點時間讓他思考，不要急著替他回答。例如，當您詢問患者想吃什麼時，不要馬上說出您認為他會喜歡的菜色，而是耐心地等待他思考，並鼓勵他表達自己的想法。即使他只說出「我想吃…」，您也可以接著問：「你想吃什麼呢？是水果嗎？還是蔬菜？」，引導他繼續思考，並完成自己的想法。
當患者出現表達困難時，您可以嘗試使用非語言的溝通方式，例如肢體語言、表情和眼神交流，來增進彼此的理解。例如，您可以輕輕拍拍患者的肩膀，並用溫柔的眼神看著他，表示您在聆聽他的話。也可以使用簡單的圖卡或照片，來幫助患者表達自己的想法。例如，您可以拿出幾張食物的照片，讓患者選擇他想要吃的東西。這些非語言的溝通方式，可以有效地幫助患者表達自己的想法，並建立更有效的溝通關係。
此外，在與患者溝通時，要避免使用過於複雜的詞彙或長句，盡量使用簡單的語言和短句，並配合具體的例子和指示。例如，您可以說：「我們現在要去吃飯了，你要穿這件衣服。」，而不是說：「我們現在要去餐廳用餐，請你換上外出服。」。使用簡單易懂的語言，可以幫助患者理解您的意思，並減少溝通上的誤解。
與中度失智症患者的溝通需要耐心和理解，照顧者和家屬需要學習如何以患者為中心，尊重他們的思考空間，並使用簡單易懂的語言，才能建立更有效的溝通關係，提供他們更優質的照護。
失智症患者的行為變化
中度失智症患者的行為變化，往往是照護者最難以應付的挑戰。隨著病程的發展，患者的認知功能持續下降，可能出現更明顯的行為問題，例如：
- 焦慮不安：患者可能會感到焦慮、害怕，甚至出現恐慌症狀，例如坐立不安、重複動作、無故哭泣等。這可能是因為他們無法理解周遭環境，感到迷失和無助。
- 易怒暴躁：患者可能會變得易怒、暴躁，甚至出現攻擊性行為，例如大聲叫喊、摔東西、打人等。這可能是因為他們無法控制自己的情緒，或者感到挫折和沮喪。
- 幻覺妄想：患者可能會出現幻覺或妄想，例如看到不存在的人或事物，或認為自己被他人陷害等。這可能是因為他們的大腦無法正確處理資訊，導致認知扭曲。
- 睡眠障礙：患者可能會出現睡眠障礙，例如失眠、夜間活動、早醒等。這可能是因為他們感到焦慮、害怕，或者因為認知功能下降，無法分辨白天和黑夜。
- 徘徊走失：患者可能會出現徘徊走失的行為，例如忘記回家路、在街上迷路等。這可能是因為他們無法辨識方向，或者因為記憶力衰退，忘記自己的住處。
面對這些行為變化，照護者需要保持耐心和同理心，理解患者的行為背後可能存在的原因，並採取適當的應對措施。例如，可以嘗試以下方法：
- 創造安全舒適的環境：為患者提供一個安全、舒適的環境，減少刺激，例如降低噪音、避免擁擠、保持光線充足等。
- 保持規律的生活作息：幫助患者建立規律的生活作息，例如固定時間起床、用餐、睡覺，有助於穩定患者的情緒和行為。
- 提供適當的活動：鼓勵患者參與適當的活動，例如簡單的遊戲、音樂欣賞、戶外散步等，有助於分散他們的注意力，減輕焦慮和不安。
- 避免爭執和指責：避免與患者爭執或指責，因為這只會加重他們的負面情緒。應以溫柔、耐心的態度與他們溝通，並盡可能滿足他們的需求。
- 尋求專業協助：如果患者的行為問題嚴重，或照護者感到力不從心，應及時尋求專業人員的協助，例如醫生、護理師、社工等。
照護中度失智症患者是一項艱巨的任務，需要照護者付出大量的時間、精力和愛心。但只要我們保持耐心和同理心，並採取適當的措施，就能幫助患者度過這段艱難的時期，讓他們的生活品質得到改善。
中度失智結論
照顧中度失智患者是一段漫長而充滿挑戰的旅程，但也是充滿愛和希望的旅程。了解中度失智症的症狀和照護重點，學習實務技巧和建議，可以幫助您應對患者的變化，創造支持性的照護環境。
作為照護者，您需要付出耐心、愛心和理解，才能為患者提供最佳的照護。本文提供您實務技巧，幫助您理解中度失智患者的需求，並應對他們可能出現的行為變化。相信透過您的用心與努力，您一定能為您的家人提供最好的照護，讓他們在中度失智的旅程中感受到溫暖與支持，維持生活品質，並盡可能延長其獨立生活的能力。
中度失智 常見問題快速FAQ
中度失智患者會忘記家人的名字嗎？
是的，中度失智症患者的記憶力會明顯下降，可能會忘記最近發生的事情，包括親人的名字。這讓照護者感到很心痛，但請理解這只是疾病的症狀，患者並非刻意忘記。您可以嘗試使用照片、物品或簡單的提示來幫助患者回憶，並多花時間與患者互動，加強情感連結。
如何應對中度失智症患者的幻覺妄想？
面對患者的幻覺妄想，切勿反駁或否認，否則可能會加重患者的不安和混亂。應嘗試轉移患者的注意力，例如帶他們散步、做簡單的活動，或播放喜歡的音樂。也可以試著安撫患者的情緒，例如輕輕拍拍他們的肩膀，並用溫柔的語氣說話。如果情況嚴重，應尋求專業人員的協助。
中度失智症患者還能維持獨立生活嗎？
中度失智症患者的生活能力會持續下降，需要更多協助才能完成日常生活事務。但透過適當的照護和環境調整，患者仍然可以維持一定程度的獨立生活。例如，可以使用輔助工具來幫助患者穿衣、吃飯、洗澡，也可以安排一些簡單的活動，讓患者保持身心健康。重要的是要提供患者安全、有尊嚴和舒適的照護環境，並鼓勵他們積極參與生活。